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【呼吸内科】孙耕耘:警惕“第四号杀手”——慢性阻塞性肺疾病
  发布时间:2011-08-16 阅读:8116
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核心提示:【呼吸内科】孙耕耘:警惕“第四号杀手”——慢性阻塞性肺疾病

警惕“第四号杀手”——慢性阻塞性肺疾病

专家简介:

孙耕耘安徽医科大学第一附属医院呼吸内科主任医师、教授、博士生导师。现任呼吸内科主任、中国医师协会呼吸医师分会常委、安徽省微创医学会呼吸专业委员会副主任委员、中华医学会全科医学分会委员。熟练掌握呼吸系统疾病的诊治,擅长慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌、呼吸衰竭的治疗,以及呼吸机及纤维支气管镜的临床应用。承担国家自然科学基金4项,省优秀青年科研基金1项。获得省科技进步三等奖3项。发表论文60余篇。

门诊时间:

合肥市安徽医科大学第一附属医院长江路知名教授门诊:周一下午、周二上午

合肥市安徽医科大学第一附属医院绩溪路专家门诊:周三下午

新闻链接:

● 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种表现为慢性咳嗽、咯痰、气喘伴有不完全可逆的气流受限的呼吸道疾病,包括部分慢性支气管炎和肺气肿患者,可引起肺功能障碍和呼吸衰竭,严重者可导致患者死亡。

●据世界卫生组织估计,慢阻肺在全球疾病死亡原因当中,次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染,与艾滋病一起并列第四位。

记者手记: 

咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难……寒冬季节,许多人会被每年总在此时兴风作浪的老毛病折磨得痛苦不堪,这正是慢性阻塞性肺病(中文简称慢阻肺,英文简称COPD) “作祟”的表现。

据调查,“慢阻肺”在我省呈上升趋势,但人们对它的防范意识远不及艾滋病,约有50%的慢阻肺患者没有意识到这种疾病的危害性。

问:慢阻肺的病因是什么?

答:慢阻肺的病因很多,最主要的因素为吸烟(包括被动吸烟),其它引发慢阻肺的危险因素包括大气污染、职业性粉尘和有害化学物质的接触、气候骤变、衰老与遗传等。

问:慢阻肺主要症状与表现是什么?

答:慢阻肺早期可以没有症状,有近一半的患者,在接受常规肺功能检查之前,根本不知道自己患有此病。因为这种疾病可在没有明显不适的情况下发病,尤其在早期多数患者发展至中期后才到医院就诊。典型的症状是咳嗽、咳痰、气喘,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。在疾病的临床过程中,特别是较重患者,可能会发生全身性症状,如营养不良、体重下降、精神抑郁等;合并感染时可咳脓痰或出现发热等症状。

问:我国目前慢阻肺防治现状如何?

答:现状不容乐观,高发病率却伴随着低知晓率和低重视度。由于慢阻肺早期仅有咳嗽、咳痰等表现,症状不明显,病人往往不去就医,因此失去了早期发现的机会。针对这种情况,一方面,社区医生要承担起向患者普及慢阻肺健康知识教育的重任;另一方面,医院需提高慢阻肺的诊出率并进行规范治疗;患者也应从自身做起,戒烟,预防感染,提高身体素质,坚持规范化治疗。

问:如何才能较早发现慢阻肺呢?

答:肺功能检查是一项简单无痛苦的检查,能客观评价气道阻塞程度,是诊断慢阻肺的金标准。主要是测定第一秒用力呼气容积和用力肺活量,就是深吸一口气,然后用力以最快的速度把气体吹出来,看第一秒用力呼气容积是多少。慢阻肺患者,第一秒用力呼气容积(FEV1)<80%预计值,且FEV1占用力肺活量(FVC)比值<70%者。吸烟的人群,即使没有症状,也有可能出现肺功能的下降。因此,对于还没有出现呼吸系统症状的烟民朋友,肺功能检查是在第一时间狙击慢阻肺的“法宝”。 

问:慢阻肺可以根治吗?

答:一旦患上慢阻肺,目前尚没有方法可以使患者的肺脏恢复至正常状态,但是慢阻肺是可以预防、可以治疗的。慢阻肺的治疗首先应从戒烟开始,这是减缓肺功能损害,改变症状的重要措施。虽然吸烟对身体的影响至少持续15年,但戒烟仍可以减少对呼吸道的刺激,使气道分泌物的产生减少;戒烟还可以降低血液中碳氧血红蛋白浓度,增加血液携氧能力,减少肺部并发症。此外,还需注意防寒保暖、预防感冒,增加营养、保持正常体重,适量锻炼、增强体质,这些都有利于阻止慢阻肺的急性发作。

问:慢阻肺有没有遗传性?

答: 慢阻肺本身是一个复杂的疾病,受遗传因素、环境因素等多个因素的共同影响。家族呼吸疾病史、儿童时期经常咳嗽史等因素与慢阻肺的发生有关。

问:对患者有什么样的建议?

答:首先,确诊后要到大的医院进行正规治疗。对患者,建议要先关注自己的病情,及时阅读相关的科普书籍,积极参加“患者教育”的相关讲座、上网在线咨询。其次,到了病情比较严重的阶段,一定不要相信什么“秘方或特效药”,这样的药含有便宜的激素,盲目用药会损坏全身机能,适得其反。用药上,提倡吸入式的治疗,这样药物浓度只在呼吸道较高,对身体其他器官功能影响小。

问:患者如何日常护理?

答:首先,感冒后一定不要乱吃消炎药,要及时就医,以免加重病情。其次,由于肺功能受损,患者做的呼吸功增加,能量消耗大,晚期患者应该常年用药,除了在医院进行氧疗外,可以使用家用氧疗机,保证一天15个小时的吸氧量。

                          防治慢阻肺   40岁是警戒线 

流行病学调查显示,进入中年40岁之后,人体免疫功能下降,加上吸烟、空气污染等原因,慢阻肺发病呈明显上升趋势。如果不及时治疗,在5年或10年之后,患者将迅速步入中晚期,之后日常生活中长时间咳嗽、咳痰以及气短,到那时,每一次发作,患者的肺便受到致命侵害,平均5年内死亡率高达20%30%。因此,超过40岁的长期吸烟的男性,即使没有症状也最好每年去医院检查一次肺功能,以利于早期诊断。

慢阻肺最怕戒烟的人 

吸烟使慢阻肺患病的危险性增加,吸烟者慢阻肺患病率高于不吸烟者。因此,戒烟或不吸烟是防治慢阻肺最有效的方法。有反复咳嗽症状的吸烟者应及时戒烟,同时到医院进行一次简易肺功能检查。

肺功能筛查和抗感染是狙击慢阻肺的有效手段

患上慢阻肺的患者,生活质量会大大降低,因此如何与疾病共处,提高生活质量,是患者最为关心的事。对此,专家一再告诫患者要定期检查,将肺功能筛查列入体检。另外,呼吸道感染是慢阻肺急性发作的主要原因,而急性发作是慢阻肺恶化的加速器,有时一场普通的感冒便能使慢阻肺“雪上加霜”。所以,减少急性发作、有效快速控制呼吸道感染也是减缓慢阻肺病程的关键。

康复治疗至关重要

预防、治疗和康复,处于疾病的不同阶段,却同样重要。特别是对于像慢阻肺这样的慢性疾病,防患于未然固然最为重要,若已患病,长期坚持不懈的规范化治疗和康复训练,则可以改善症状、延缓病程进展,不可有所偏废。目前治疗慢阻肺的药物主要是抗炎药和支气管舒张剂等,已投入临床使用并取得明显疗效。

六招防治慢阻肺

1、按医嘱服药。每年至少到医院复查两次,同时询问医生能否注射流感疫苗。

2、一旦呼吸情况变差,立即到医院去检查。 

3、保持家里的空气洁净,避免暴露于烟尘环境等。 

4、增强体质。坚持有规律地步行、慢跑、游泳、登楼、骑车及健康饮食。 

5、进行呼吸肌锻炼。患者在缓解期进行有效的呼吸肌锻炼,可防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生。方法:吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸及全身体操。常用的呼吸功能锻炼为缩唇呼吸和腹式呼吸,这两种方式可以结合锻炼。 

6、如果病情很严重,经常出现气短,应尽量留在家中。

小贴士

怎么知道自己可能患上了慢阻肺了呢?

以下五个问题,如果您有三个或者三个以上的答案为“是”,您的肺功能就可能出现问题了,您需要小心慢阻肺来袭啦。①你抽烟吗?你年龄超过40岁了吗?你经常咳嗽吗?你经常有痰吗?在进行爬楼梯、逛街购物等日常活动时,是否比同年龄人更容易呼吸困难?   

                            

                   

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