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【儿科】唐久来:让脑瘫患儿拥有健康人生
  发布时间:2011-08-16 阅读:8400
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核心提示:【儿科】唐久来:让脑瘫患儿拥有健康人生

让脑瘫患儿拥有健康人生

专家简介:

唐久来:安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心(安徽省小儿脑瘫康复中心)创始人和负责人,教授、主任医师、博士生导师。从事儿科临床医、教、研工作30多年,熟练掌握儿科危重疑难杂症的诊治。先后到日本、英国、美国和俄罗斯等8个国家学习考察。对小儿神经系统疾病和遗传代谢病,如脑性瘫痪、癫痫、癫痫持续状态、智力低下等具有很高的水平。发表了全国首个小儿脑瘫诊疗指南探讨。主编著作2部,其中《小儿脑瘫引导式教育疗法》专著由人民卫生出版社出版,填补了国内空白。发表论文80多篇,其中SCI论文4篇。获省部级科技进步奖4项、省高校科技进步奖2项。正在主持国家自然科学基金项目2项、省级科研项目3项;连续6年主办了《全国小儿脑瘫引导式教育疗法》继续教育学习班,将小儿脑瘫引导式教育在中国做了标准化研究和推广,应用到20多个省市,该研究成果于2009年通过省级鉴定,结论为国内领先水平。任中国康复医学会儿童康复专业委员会副主任委员、中国残疾人协会小儿脑瘫康复专业委员会副主任委员、中国医师协会康复分会儿童康复专业委员会副主任委员兼候任主任委员、中华医学会遗传分会委员、中国优生优育协会理事、中华医学会儿科学分会小儿神经学组委员、国际小儿脑瘫引导式教育疗法协会理事、安徽省优生优育学会理理事长(法人代表)、安徽省医学会遗传分会主任委员、安徽省康复医学会小儿康复分会主任委员、安徽省小儿脑瘫康复中心主任;实用儿科临床杂志和中华现代儿科杂志常务编委,中国优生优育杂志、安徽医科大学学报和安徽医学等多家杂志编委;安徽省教学名师、国家自然科学基金初评专家、国家科技进步奖评审专家,享受政府特殊津贴。

门诊时间:

合肥市安徽医科大学第一附属医院长江路门诊部知名教授门诊:周三下午。

合肥市安徽医科大学第一附属医院绩溪路门诊部儿科专家门诊:周二下午、周四上午。

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。常伴随癫痫、以及感觉、理解、交流和行为障碍。

●各国脑瘫儿童的患病率多在1‰3‰,他们是人类进化过程中必然产生的一个庞大的弱势群体,他们是无辜的,应值得全社会的关爱和帮助。

记者手记:

“脑瘫患儿完全可以有健康人生。家长积极参与脑瘫患儿的康复治疗与医生相互配合,训练先易后难,循序渐进,反复强化,持之以恒,可使大部分脑瘫患儿尽快进入正常化,早日回归社会。”安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心主任医师唐久来这样说道。通过中西医结合的全面康复治疗,患儿异常的运动姿势向正常运动模式发育和构建,肌肉痉挛得到缓解,运动功能与语言功能逐渐康复,日常生活能力得到提高。这不是一句空话!

                  这些症状要警惕

脑瘫是难治之症,但不是不治之症。脑的发育成熟期大约是从0~4岁,越是早发现,早治疗,脑的可塑性越大,治疗的效果也越好。因此,注意并认识小儿的某些异常是早期发现脑瘫的关键,下面介绍几种常见的异常表现:①正常婴儿在3个月后被扶持直立时,可见两脚交互踢蹬或迈步动作,若无此动作或无站立表示时要引起注意;②“百天”尚不能抬头,4~5个月不能竖头或挺腰时头仍摇摆不定;③一般3个月内婴儿握拳常不张开,如4个月后仍握住拇指不松开即有异常之疑;④婴儿在3~5个月时看见物体会主动伸手去抓,若4~5个月后还不能则应警惕;⑤婴儿肌肉过于松软不能翻身;⑥肢体僵硬,穿衣时上肢难入袖口,换尿布时大腿不易分开,擦手掌或洗澡时出现四肢僵硬,以及尖足和剪刀步等。

发现有上述表现的小儿不一定就确诊为脑瘫,只是一些警示信号而已,此时应尽快到医院就诊。

引发小儿脑瘫的重要因素

脑瘫的病因非常复杂,目前认为主要是早产与低出生体重、窒息与缺氧缺血性脑病及颅内出血宫内感染和核黄疸四大因素,这些因素都与遗传基因多态性密切相关。

                       小儿脑瘫的临床表现

主要表现为中枢性运动功能障碍(抬头竖头、翻身、坐、爬、站和走的大运动不能或发育显著落后,可伴有手功能的障碍)、姿势异常(坐姿、睡姿、站姿和走姿等异常)、肌力低和肌张力改变(痉挛型脑瘫肌张力增高,低张力型脑瘫肌张力降低,不随意型脑瘫肌张力呈动态变化)和反射异常。常伴有癫痫、智力低下、语言障碍、听视觉障碍、行为异常、小头畸形、脑积水、免疫力低下和咀嚼吞咽困难等。

小儿脑瘫的临床分级

一级:活动不灵便,但日常生活不受影响,如行走、登梯和用手操作不受限制。

二级:手指活动受限,日常活动受到影响,但仍能独立行走和握物。

三级:5岁以前不能行走但能够爬或滚,不能握物但能扶物。

四级:丧失运动功能。其中一、二级属轻型运动障碍,三、四级属重型运动障碍。

家长应培养患儿生活自理能力 
  有的家长认为孩子有残疾,唯恐孩子受委屈,生活上照顾得无微不至,有求必应,处处包办代替,养成孩子的过分依赖性,有些脑瘫患者甚至到十余岁还不能自己进食、穿衣服、大小便。因为从小没有锻炼机会,将使孩子残留肢体功能丧失。为避免这种情况,应该从小训练孩子多种多样的生活技能,他能做的事情,尽量让他自己去锻炼本着先易后难、循序渐进的原则,家长发现点滴进步,给予肯定表扬,充分发挥孩子的主观能动性及潜在能力。患儿只有经过训练,具备了自己进食、穿脱衣服、自理大小便等方面的能力。患儿长大后再经过就业的培训,能从事简单劳动,才能成为一个对社会有用的人。

引导式教育法

脑瘫的治疗过程是长期而漫长的过程,需要有计划和有目的的综合治疗。目前国际上公认脑瘫治疗最有效最安全的是运动物理疗法,包括Bobath法、Vojta法、引导式教育疗法、上田法、作业疗法、水疗、骑马训练、机械训练、中医中药和推拿,以及药物治疗(BTA局部靶肌肉注射和巴氯芬等)。

 引导式教育法对患儿的语言、智力、情绪、性格、人际关系、意志、日常生活技能和体能结合起来进行教育训练,并将教育训练与其它各种治疗相结合,进行全面的教育训练,使脑瘫儿童各个方面得到全面的发展。近年来,引导式教育又将幼儿园和中小学文化课学习融入功能训练中,形成了功能训练和学习教育同步进行的模式,受到国际上的广泛重视。在大多数发达国家和地区非常盛行。

安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心

安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心将引导式教育疗法在中国做了标准化,推广应用到北京、上海、天津和深圳等20多个省市。

中心拥有国际先进国内一流的日本光电视频动态脑电图引导式教育治疗室、PT室、OT室、刺激治疗室、智能机械训练仪、水疗仪、语言治疗仪、减重步态训练仪中药熏蒸机等仪器设备。主治人群为:脑性瘫痪、癫痫及癫痫综合症(West综合症lennox-gastaut综合症 Dravet综合症、Ohtahara综合症等)、癫痫持续状态、智力低下、中枢性协调障碍、高危儿脑损伤、广泛性发育障碍(孤独症、Rett综合症Asperger综合症、小儿急性脑梗塞、多发性抽动症、多动症、急性驰缓性瘫痪、急性脱髓鞘脑炎、横断性脊髓炎、脊神经根炎,各种脑炎和脑膜炎及其后遗症、言语障碍、感觉统合失调、扭转性痉挛、头痛及偏头痛、头昏头晕、脊髓型肌萎缩、重症肌无力、脑白质营养不良、肌炎、小脑性共济失调、进行性肌营养不良、臂丛神经损伤和急性肌张力不全等。

中心邀请了英美专家Lesley CanningsChristina HowenChing W. Wang教授来中心讲学和指导工作派遣许晓燕医师等赴英国研修。先后6人次参加5届国际小儿脑瘫引导式教育疗法学术大会大会学术交流。1次在俄罗斯参加中俄小儿神经学术论坛做专题学术报告。16次应邀在国内学术会议上做专题学术报告。搭建了该领域国内外技术合作和学术交流平台中心近年来已接收了来自北京、上海、深圳、香港和西藏等二十多个省市和地区的重症脑瘫、难治性癫痫和小儿神经系统的疑难杂症患儿,取得了显著的疗效。

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