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【耳鼻喉科】邱建新:让我们一起倾心聆听,悦耳动听的有声世界
  发布时间:2011-08-16 阅读:10594
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核心提示:【耳鼻喉科】邱建新:让我们一起倾心聆听,悦耳动听的有声世界

让我们一起倾心聆听,悦耳动听的有声世界

专家简介:

邱建新,安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、医学博士, 从事耳鼻喉专业20多年。 2000年国家公派赴瑞典卡罗林斯卡皇家医学院学习,从事内耳疾病的研究,同时在瑞典皇家医学院Hudding医院电子耳蜗植入中心从事电子耳蜗植入的临床研究,2004年通过论文答辩获得瑞典卡罗林斯卡皇家医学院神经科学系听力专业博士学位。2009年伍尔兹堡大学耳科中心短期访学。2005年以来开展人工耳蜗植入手术120多例,并多次受邀参加国际人工耳蜗会议。发表论文30余篇, 其中核心期刊10余篇,SCI检索6篇。现任世界卫生组织防聋合作中心委员,安徽省耳鼻咽喉科专业委员会常委,安徽医科大学第一附院人工耳蜗中心主任,安徽省睡眠研究会副理事长,安徽省医药学会耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员。

门诊时间:安徽医科大学第一附属长江路门诊部知名教授门诊:周三下午

安徽医科大学第一附属绩溪路门诊部专家门诊:周四下午

电话: 0551-2923950  2923951

记者手记

“婴幼儿毫无原因的哭闹,耳朵流脓,就可能患有急性中耳炎,应立即到医院就诊。”“音乐也可以是一种噪音。”“哺乳不当也会引发婴幼儿中耳炎。”在采访安徽医科大学第一附属医院耳鼻喉科主任医师邱建新的过程中,邱主任的很多见解给记者留下了深刻的印象。邱教授细致的讲解,让记者对听力的维护、耳聋的预防等也有了新的认识。

 

    耳聋是指在听觉系统中,传音、感音、听神经或(和)其各级听觉中枢发生病变导致感知声音能力出现障碍,发生不同程度的听力下降,也称为听力障碍或听力损失。

传导性耳聋与神经性耳聋

耳聋的分类方法很多,在临床上,根据耳聋的病变部位和性质的不同可以将其分为:

1、传导性耳聋:是指传音机构发生病变,声波不能有效传入内耳而发病,例如,外耳道的耳聍栓塞、外耳道异物;中耳的鼓膜穿孔,由于感冒、气压突变(乘飞机)、慢性鼻炎、擤涕方法不当、腺样体肥大、咽喉炎,以及鼻咽癌肿瘤压迫咽鼓管时,引起的中耳炎,均可导致传导性耳聋。

2、神经性耳聋:是由于感音结构或感音结构以后的神经发生病变,不能将声音刺激产生的神经兴奋传入大脑;或大脑的听觉中枢不能分辩语言信息而导致的耳聋,如突发性耳聋、梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤、脑梗塞等。

婴幼儿预防先天性耳聋

1、优生优育,按要求进行产前检查,不要滥用对耳有毒的抗生素等耳毒性药物。

2、杜绝近亲结婚,自觉使用基因诊断,必须完成新生儿听力筛查;

5、了解家族中有无耳聋遗传史,包括母亲妊娠期间及孩子出生后患传染病史或其他疾病历史,母亲和孩子有无应用耳毒性药物的历史,孩子出生时是否是早产儿、体重过轻、难产、缺氧窒息、脐带绕颈等。这些都将给医生对孩子是否耳聋的诊断带来帮助,家属应当认真收集,如实向医生说明,千万不要隐瞒或遗漏某些病史。

聋儿康复训练应尽早

聋儿的康复训练提倡“三早”,即早发现、早配助听器或者人工耳蜗植入、早训。03岁是儿童大脑发育最快的时期,也是学习语言最关键时期。7岁以前是儿童语言发育的关键时期,这时他们接受到外界的信息最多,模仿力也较强,如果在这段时期儿童或婴幼儿因听力障碍听不到声音,将会影响他以后的发音和开口说话,甚至成为聋哑人。

成人预防耳聋

1、不要自己随意挖耳朵,不要往耳朵内塞异物,养成定期看医生清除耵聍的习惯。

2、预防感冒或尽早控制感冒症状,因为感冒后部分人会出现分泌性中耳炎和发生突发性耳聋。

3、尽量避免接触各类噪声。

4、保持乐观向上、不急不躁的精神状态,积极进行强身健体锻炼。经常处于抑郁、焦虑、疲劳等状态中,会导致体内植物神经失去正常的调节功能;内耳器官发生缺血、水肿,是突发性耳聋的重要诱因,容易导致听力锐减。

新生儿三个月前要及时进行听力筛查

目前,安徽省已经建立了听力筛查的常规,县级以上医院均可以利用先进的仪器做听力筛查。安徽医科大学第一附属医院听力检测中心已经面向全国,对安徽县级以上医院的医生和听力筛查工作人员做了3次听力筛查培训班,卫生厅要求县级以上医院开展听力筛查。

在没有仪器测试条件的农村,可以采用简便的玩具粗声测试等方法,注意孩子对声音的反应及言语表达能力,能够在新生儿期、婴儿期早期发现耳聋问题。例如突然开大录音机、电视机的音量,孩子有无反应?平时对大的声音,孩子是怕吵?还是无任何反应?对经常遇到的敲门声、车铃响有无反应等等;也可以观察孩子对语言的反应,如叫他关门、开门、拿筷子等等。通过细心的观察就会发现孩子有无耳聋。

耳毒性药物,慎用!

要慎用或禁用对听神经有损害的药物。用药之前要明确药物是否有耳毒性,严格掌握药物使用的适应症。氨基糖甙类抗生素,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等,是引发耳蜗损害最多的一种耳毒性药物,这些药物均可经过血液循环进入内耳,破坏内耳的新陈代谢,使毛细胞变性坏死。避免滥用这类抗生素是降低药物性耳聋的一项重要措施,特别对家族中有耳毒性药物过敏史者、肾功能不全、孕妇、婴幼儿或是神经性耳聋患者,更应慎用此类药物。

另外,专家提醒,一些治疗肿瘤、化疗的药物也可以引起耳聋。一般情况下,耳聋是逐渐加重的,开始不易引起人们的注意,往往被忽略,待有明显听力障碍时再去纠正,则就太迟了。所以,在应用耳毒性药物之前,应进行耳科听力学检查,并在用药过程中注意随诊复查听力,还要将复查结果与用药前的听力相比较,这样就能及早发现听力下降。

哺乳不当,易引发婴幼儿中耳炎

1、 把握正确喂养方式:喂完奶后,要轻拍孩子背部,让孩子将奶液完全吞咽下去。

2、 母乳喂养的年轻妈妈,更不该让孩子含着乳头睡觉,防止孩子熟睡后,奶液没有及时吞咽,通过咽喉反流入耳朵,引发中耳炎。

慢性中耳炎,建议做手术

造成传导性耳聋最多的是中耳炎。急性的中耳炎,出现流脓和鼓膜穿孔,多由上呼吸道感染、鼻窦炎引起,积极治疗,恢复很快。如果没有积极治疗,23个月后耳内反复出脓,会变成永久性的鼓膜穿孔,久病反复感染,变成慢性中耳炎,患者可以几十年听力障碍无法去除。慢性中耳炎,可以采用手术治疗清除病变恢复部分听力。

噪声可引起神经性耳聋

1、不要认为音乐就不是噪音。近些年来,有些年轻人长期听用音乐,或每天煲电话粥,引起噪音性耳聋的例子不在少数,应引起重视。经常使用耳塞式耳机听音乐,应每次不能超过30分钟,不能超过60分贝。长期使用手机接听,要轮换着耳朵听。

2、避免接触噪声或做好噪声屏蔽。一些工厂的工人长期待在喧嚣场所,长时间接触机器轰鸣等各种噪声,会导致内耳的微细血管经常处于痉挛状态,内耳供血减少,听力急剧减退。在噪声环境内工作时间越长,听力损害越严重;工作位置固定并离噪声越近,越易发生听力损害。因工作原因而长期接受接触噪声者,应定期进行电测听检查,并尽可能采取适当的听力保护措施;

3、鞭炮、烟花、过响的电动玩具,也会引发耳聋。

4、对已经有高血压、动脉硬化症的患者,如果工作性质属于长期接触噪声,并已经出现了噪声性耳聋的情况,应改换工种。

人工耳蜗——治疗中重度神经性耳聋的最佳方法

  人工耳蜗始于20世纪50年代末期。近20多年来随着现代高新科学技术的发展,人工耳蜗进步很快,已从早期只能帮助病人唇读的单通道装置发展到能使多数病人打电话的现代多通道装置。许多植入人工耳蜗的聋哑儿童经过数年的听觉言语康复训练,进入正常学校学习。人工耳蜗从实验研究进入临床应用阶段,欧美等国的医学会已将人工耳蜗作为治疗重度聋和全聋的常规方法。

1、人工耳蜗的工作原理

麦克风拾取声信号,并将声信号转换成电信号,言语处理器对拾取的电信号进行分析并决定如何刺激埋植于耳蜗内的各电极,言语处理器的指令传入体内感应器,从电极处产生电流作用于螺旋神经节细胞的周边末梢或细胞胞体,后者在电刺激的作用下产生神经动作电位,经听神经中枢端传入脑干的耳蜗核,并进一步产生听觉。

2、人工耳蜗的适应症

    对于双耳重度或极重度聋患者,且不能受益于特大功率助听器,诊断病变位于耳蜗者,可以选择人工耳蜗植入。目前使用人工耳蜗的儿童在术后一年内,其语音理解力和开口说话的能力就已超过同龄佩戴助听器或使用触觉振荡器进行耳聋康复的儿童。最新的跟踪数据表明,至少对5~7岁前做人工耳蜗手术的儿童而言,其综合语言发育指标,包括理解、发音和交流的能力,正常听力儿童的自然年龄的指标基本相当。成年植入者,可以减轻孤独和压抑,增强自尊、自立,更加容易融入社会和找到工作机会。

3、安徽医科大学附一院人工耳蜗植入中心简介:

中心现有床位30张,有专门耳蜗儿童病房和儿童活动室,中心2005年开展人工耳蜗植入以来,完成120多例人工耳蜗植入手术,在全省手术数量多且手术全部成功,国内领先。中心主要负责人工耳蜗相关技术咨询工作人工耳蜗植入手术人工耳蜗开机、调试工作

                                             

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