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【血液内科】夏瑞祥:科学诊治,白血病并不可怕
  发布时间:2011-08-23 阅读:11548
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核心提示:【血液内科】夏瑞祥:科学诊治,白血病并不可怕

科学诊治,白血病并不可怕

专家简介:

夏瑞祥,安徽医科大学第一附属医院血液内科主任,教授。擅长诊治贫血性疾病、出血性疾病、恶性血液病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等内科血液疾病以及造血干细胞移植。现任大内科副主任,血液内科主任,兼任省内科学会常委,省血液学会常委,安医大学报编委,中华慈善总会格列卫患者援助指定医生。

门诊时间:

合肥安徽医科大学第一附属医院长江路门诊:周四下午     

合肥安徽医科大学第一附属医院绩溪路专家门诊:周三下午

记者手记:

根据流行病学统计,白血病的发病率不到十万分之三,全国每年新增病患四万名左右,其主要发病年龄在30岁以下,儿童占50%以上。为什么白血病越来越钟情于年轻人?怎样才能有效治疗呢?就此,记者采访了安徽医科大学第一附属医院血液内科主任夏瑞祥。

早检查,揪出身体发出的白血病“信号”

据介绍,目前医学上还没有找到白血病的病因,但不能排除电离辐射,苯、油漆等化学物质有机溶剂的污染。“白血病是造血系统的恶性肿瘤,其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中的一种或多种血细胞成分发生恶性增殖,并浸润体内各脏器组织,导致正常造血组织细胞受抑制,产生基因变质。”主任说,白血病发病初期症状与感冒相似。感染以口腔炎症最常见,此外有扁桃体炎、肛周炎或脓肿、肺部感染等。出血常见齿龈出血、皮肤淤点或斑。牙痛与拔后出血不止、低烧。多汗或盗汗、乏力、气促,体重减轻,肝、脾、淋巴结肿大。

“很多患者白血病早期会出现不同程度的贫血症状,表现为困倦、乏力,活动后心慌胸闷,头晕头痛等。”主任强调,白血病强调早发现,早诊断,如果患者身体出现上述异样症状,一定要化验血象,必要时做骨髓检查。

诊断破除两个误区

    白血病诊断首先给患者化验血常规,如果发现三种血细胞的数量有改变,再抽骨髓化验。只要白血病细胞占骨髓中有核细胞的30%或以上,就可对白血病作出诊断。

  两点要强调一下,血常规化验(由血细胞自动分析仪进行的血液分析)可以显示三种血细胞的数量,急性白血病患者的红细胞和血小板一般是减少的,但是白细胞数量多数病人是增多的,只有少数病人减少。

    另外一点,不要惧怕骨穿有的朋友认为抽骨髓会“伤元气”、对身体有害,大量的医学实践证明,抽骨髓对一个人的身体没有丝毫的影响,而且非常简单,几分钟之内就能完成是血液科的常规检查,犹如肝胆科的B超检查,对身体无伤害。

日常预防很重要

不要过多地接触X射线和其他有害的放射线。偶尔的、医疗上的x线检查,剂量较小,基本上不会对身体造成影响。 

不要滥用药物。使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎,必须有医生指导,切勿长期使用或滥用。 

    ◆要减少苯的接触慢性苯中毒主要损伤人体的造血系统,引起白细胞、血小板数量的减少诱发白血病。装修房屋时要购买符合环保标准的材料,并尽量采用少污染的施工工艺房子装修完成后不要急于入住。年轻人不可频繁染发。

造血干细胞移植治疗白血病

问题一:什么是造血干细胞?它能再生吗?
夏主任: 造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓,可以经血流迁移到外周血液循环中,不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。

问题二:什么是造血干细胞移植?
夏主任:正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内,重建患者的造血功能和免疫功能,达到治疗某些疾病的目的,此一过程即为造血干细胞移植。

问题三:造血干细胞移植的分类?

夏主任:根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血造血干细胞移植、脐带血造血干细胞移植。

问题四:造血干细胞移植能治疗哪些疾病?

夏主任:造血干细胞移植可用于治疗肿瘤性疾病如:白血病淋巴瘤、多发性骨髓瘤、某些恶性实体瘤等,以及非肿瘤性疾病如:再生障碍性贫血、重症免疫缺陷病、急性放射病、地中海贫血等。

问题五:捐献造血干细胞影响身体健康吗?
夏主任:人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成、衰老、死亡的循环往复,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,12周内,血液中的各种血细胞就可以恢复到原来水平,因此,捐献造血干细胞不会影响健康。

问题:造血干细胞移植治疗白血病的疗效如何?
 夏主任: 异基因骨髓移植(BMT)是目前可以根治慢性粒细胞白血病的唯一手段,5年无病存活率可达60%90%。

问题:异基因外周血造血干细胞移植的优点是什么

夏主任: 1. 造血及免疫功能重建或恢复快;

    2. 采集干细胞更安全;

    3. 受肿瘤细胞浸润或污染的机会较少;

    4. 有潜在的移植物抗白血病作用。

问题:脐血移植的优缺点是什么?

夏主任:脐血移植的优点是:脐血移植排斥的发生率明显较骨髓移植低非亲缘脐血移植对人类白细胞抗原HLA 配型的要求相对较低;可进行13个位点不合的移植,故与骨髓相比,其潜在的供者更多脐血采集方便,来源丰富 

脐血移植的缺点是:脐血中的细胞数目有限,因此对成人应用受限; 植入延迟,免疫恢复时间也较长。

问题九:白血病治疗中有特别要注意的吗?

夏主任:医生与病人都要对白血病要有正确的认识。医生要注意病人长期发烧,出血的种种症状。病人要坚持持续治疗。

 

重视缺铁性贫血

“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为1216克/100毫升,女性为1115克/100毫升;红细胞数男性为400550万/立方毫米,女性为350500万/立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。

缺铁性贫血最为普遍,我国目前平均有近20%的人群存在铁营养缺乏或缺铁性贫血的问题。缺铁是由于长期的血液流失、饮食中缺乏铁、肠道吸收铁的能力减弱,或者怀孕造成身体对铁需要增加造成的。缺铁性贫血患者除了面色苍白外,还会感到倦怠无力,腿像灌了铅似地发沉,头晕气喘,心悸,精神萎靡,耳鸣,常常感到食欲不佳、恶心。缺铁性贫血导致人群健康水平低下,严重的会影响人群的体能、工作效率和儿童的体力及智力发育

目前,血常规检查,血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。

日常补铁很重要

人体运动、出汗、排尿、女性月经、外伤出血以及指甲、毛发脱落等都会造成铁的流失。正常成年男性每日平均流失铁11.5mg,女性每日平均流失铁达2mg。

主任强调,要查明贫血原因。胃溃疡、胃肠肿瘤、痔疮、女性月经过多等慢性失血是成人缺铁的主要原因。人体每天流失的铁如果得不到足够补充,就会使体内的储存铁减少。储存铁减少是缺铁性贫血发展的第一阶段,若不及时进行补铁,就会发展为血清铁减少,这是缺铁性贫血发展的第二阶段。如果延误诊治,会出现典型的缺铁性贫血此时,多数人都会有明显的缺铁性贫血的表现如乏力、面色苍白、疲劳焦躁、工作能力下降、反应迟钝等,对儿童会影响其生长发育。
  自然界富含铁的食物很多,如肉、大豆、菠菜等。夏主任提醒说,对有缺铁性贫血高发人群要注意补充剂。

                                  

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