关闭
  医院门户网站 健康体检中心网 招投标中心网 科室子网站 办公自动化平台 干部保健中心网 设为首页  收藏本站
  
 当前位置: 首页 » 服务网资讯 » 专家与专病 » 正文
【临床营养科】蒋建华:重视临床营养  早日恢复健康
  发布时间:2011-10-18 阅读:8729
[放大字体]   [缩小字体]      
核心提示:【临床营养科】蒋建华:重视临床营养  早日恢复健康

重视临床营养  早日恢复健康

 

专家简介:

蒋建华,安徽医科大学第一附属医院临床营养科主任,主任医师,硕士生导师。尤其擅长糖尿病、痛风、肥胖、高血压、高脂血症、冠心病、骨质疏松及小儿饮食营养预防、治疗和咨询等。长期从事临床营养专业及公共营养教学与临床营养研究工作,在病人营养、中老年营养保健方面有丰富的临床工作经验,并形成了明确的研究方向。在住院部开展各种饮食及管喂饮食30余种,对全省的临床营养工作起到引领作用。承担省自然科学基金及省厅科研项目4项,参编省及国家规划教材2部,发表论文数篇。现任临床营养科主任,兼安徽省营养学会副理事长、省康复医学会心血管委员会副主任委员委、省骨质疏松学会常委。

门诊时间:

安徽医科大学第一附属医院绩溪路专家门诊:周三上午、周四上午

记者手记:很多病人术后的饮食心理都会比较紧张,特别是有的人因不断被亲朋好友劝诫而滋生困扰。带着病人究竟该吃什么,怎么吃的疑问,记者采访了安徽医科大学第一附属医院临床营养科蒋建华教授,请她介绍临床营养的相关知识。 

什么是临床营养?

临床营养的范围现已超出了传统的饮食治疗,包括营养支持、合并症的预防、病人营养状况评价、病程转归的预测等方面。另外,还有供膳系统的组织、管理、卫生监督等大量服务工作。

营养支持是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。目前,临床上包括肠内营养和肠外营养。肠内营养是指经消化道供给营养素,根据给予途径不同,分为口服和管饲。肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取和利用营养物不足的患者,提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素。目前,营养支持的基本原则是“在肠道功能允许时,应采用肠内营养”。

问题一:肠内营养有哪些优点?

蒋教授:

肠内营养可以提供各种必需的营养素以满足病人的代谢需要。肠内营养在消化道尚有部分功能时可取得与肠外营养相同的效果。此法费用较省,使用较安全,监护较易,能加速胃肠道功能与形态的恢复。

问题二:肠内营养的主要适应症有哪些?

蒋教授:肠内营养的可行性主要决定于小肠是否具有吸收营养素的功能。临床上适应于:经口摄食不足或禁忌;胃肠道疾病,如短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰腺炎等;其他,如术前或术后营养补充、心血管疾病、肝肾功能衰竭、先天性氨基酸代谢缺陷病等等。

问题三:癌症患者的术后饮食是什么样的? 

蒋教授:不同部位癌症手术后,饮食原则会不同。一般手术后患者伤口愈合需要禁食一段时间,初期需要通过管饲肠内营养或肠外营养支持。开始进食的早期,应采用“循序渐进,少量多餐”的原则增加营养。恢复正常进食后应注意膳食平衡,并适当增加蛋白质丰富的食物如鸡蛋、瘦肉、豆制品、牛奶的摄入量。清淡饮食为好,切忌暴饮,禁食辛辣刺激性食物。

癌症化疗的患者应尽量保证在开始化疗前吃些东西,并利用治疗反应发生的间隙及胃口好时多吃些。多数患者发现化疗前吃点清淡饮食会感觉好些,可增加化疗药物的耐受性。化疗患者应注意膳食平衡,同时适当增加一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、奶酪、豆制品、各种瘦肉等。如果恶心、腹胀、食欲差、消化不良较重时可使用一些止吐、改善食欲和帮助消化的药物。若化疗副作用持续导致食物摄入明显减少超过一周,应及时给予营养支持。

重视危重病人的临床营养支持与治疗

    蒋教授因常参与科室间会诊,病人多是危重患者,发现在这些危重患者的治疗措施中往往存在营养不足或营养过剩,而不合理的营养支持不利于患者的康复,甚至会导致病率、死亡率升高

蒋教授认为,医师应当为病人尤其是危重患者制定合理的营养支持方案营养支持治疗应作为临床治疗不可缺少的部分。若患者肠胃功能正常,经口摄入的营养素可满足机体的需要,可以鼓励患者经口进食。但危重患者多不能正常进口摄食或摄入不足,不能满足机体需要,需要通过加强肠内或肠外营养来改善患者的营养状况,促进患者康复。同时,在进行营养支持的过程中,也要避免营养过剩而加重患者的机体负担,造成不必要的损害。

手术前后的营养支持方式

◆术前营养支持的原则

尽量改善患者的各项营养指标,最大限度提高其手术耐受力;依病情而定,尽量优先选择肠内营养;对急需实施手术治疗的营养不良患者,要采用肠外营养,必要时可选用人血制品、新鲜全血或血浆,以迅速改善其营养状态;对于经侦手术患者,按不同病情应在中心静脉置管,以利于在术中、术后进行营养支持和生命体征监测。

◆术后营养支持的原则

原则上以肠内营养为主,膳食多从要素营养剂开始,辅以免疫营养剂,逐步经过流质、半流、软食过渡至普通饮食。

几种常见病的营养治疗原则  

高血压

    控制体重,避免肥胖;限制膳食中的钠盐,每天不超过3g;增加含钾、钙、镁丰富的食物的摄入;保持良好的脂肪酸比例;增加优质蛋白。

冠心病和高脂蛋白血症

    控制总能量摄入,保持理想体重;限制脂肪和胆固醇摄入;提高植物性蛋白的摄入,少吃甜食;保证充足的膳食纤维、维生素和矿物质的摄入;饮食清淡,少盐和少饮酒;适当多吃保护性食品。

心功能不全

适当限制能量和蛋白质的摄入;控制钠盐;注意电解质的平衡;维生素、无机盐充足;少食多餐。

糖尿病  

限制热能,降低超重者体重;严格限制单糖、双糖摄入量;肝肾功能允许者,蛋白质应适当提高,使其热比达10%~20%;脂肪控制在热比为20%~30%;无机盐、维生素应保证足够量;增加膳食纤维,尤其是可溶性膳食纤维的摄入

痛风

  限制嘌呤的摄入量在150mg/d以下,蛋白质以牛奶、鸡蛋、谷类为蛋白质的主要来源;禁食嘌呤含量高的食物,如内脏类、肉馅、肉汁、沙丁鱼等;控制能量的摄入,保持适宜体重;不可饮酒;大量饮水,每日大于2000毫升。

肝胆疾病  

一般肝病患者的饮食原则是优质蛋白质、多种维生素,适量碳水化合物,低脂肪,饮食宜清淡,忌辛辣和刺激性食物。对于肝性昏迷患者应供给足够的能量和糖类;控制蛋白质的质和量,每日蛋白质摄入量严格限制在40g/d以下。

胆囊患者应控制能量的摄入,避免肥胖;根据病情相应的限制脂肪的摄入,并少食或限量食用含胆固醇高的食物;每天适量的蛋白质,约5070g/d;维生素、矿物质应充裕;增加膳食纤维和水的摄入量;节制饮食、少食多餐、定时定量;禁食辛辣和刺激性食物。

胃肠道疾病  

便秘患者应增加膳食纤维含量,食物勿过于精细,适量的脂肪,增加维生素B1及饮食量;不可疏忽便意,养成定时排便的习惯;年老体虚便秘者应用蜂蜜、橡胶、芝麻、核桃或每日饮12杯酸奶均可增加消化功能,起到通便作用。

   

肾脏疾病  

    肾脏疾病患者若肾功能正常,无需限制蛋白质的摄入,以不超过每公斤体重1g/d为宜;当出现肾功能不全时,应根据肾功能情况决定蛋白质摄入量,最低为20g/d;当限制蛋白质时,糖类和脂肪作为能量主要来源;适当调整水的的入量,供给足量维生素;根据有无水肿,决定是否限制钠盐摄入,以尿量和血钾水平调节钾盐的摄入;适量补充微量元素;少吃或不吃辛辣刺激性食物。

烧伤  

大面积烧伤可引起机体代谢旺盛,肌肉、脂肪、水分消耗所致的体重明显下降等一系列变化。能量及蛋白质的供给由烧伤面积决定,大面积烧伤患者能量需求较高,一般多是采用肠内、肠外营养联合支持;维生素的需要量约为正常供给量的数倍;维持体内电解质平衡;水分应及时补足。

[ 打印本文 ]  [ 关闭窗口 ]
 
下一篇: 【妇产科】颜士杰:妇科疾病不可怕,误区一定要破除
上一篇: 【心内科】王爱玲:秋季心血管病保健问答

Copyright © 2013 www.ayfy.com 版权所有 安徽医科大学第一附属医院 - 未经授权请勿转载
地址:合肥市绩溪路218号  邮编:230022  电话:(0551)62922114  传真:(0551)63633742     皖ICP备11004440号  全程网络支持:安徽炎黄网络科技有限公司
当前在线人数: 位