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急救医生教给你救命秘诀
  发布时间:2013-05-02 阅读:1530
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核心提示:有人煤气中毒,该如何急救?遇到有人出现心跳和呼吸骤停,除了及时拨打120急救电话外,第一时间该怎么办?12月23日,本报与安医大一附院合办健康讲堂第三期开讲,安医大一附
 有人煤气中毒,该如何急救?遇到有人出现心跳和呼吸骤停,除了及时拨打120急救电话外,第一时间该怎么办?1223,本报与安医大一附院合办健康讲堂第三期开讲,安医大一附院急诊科主任张泓为大家解答了这些难题。
      救治:将患者移至空气新鲜的地方
      因一氧化碳的比重比空气略轻,故浮于上层,救助者进入和撤离现场时应匍匐行动。进入室内时严禁携带明火,按响门铃、打开室内电灯均可引起爆炸。
      进入室内后,迅速打开门窗,关闭煤气开关,然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧,解开衣服以利其呼吸顺畅,同时叫救护车。
      在等待120的过程中,对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需人工呼吸。但对昏迷较深的患者,不应立足于就地抢救,而应尽快送往医院。
      1
      一氧化碳中毒:不知不觉中就会瘫倒在地
      冬季是煤气中毒易发季节。居民在家中使用煤炉和木炭生火取暖,常因含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳中毒,还有用直排式燃气热水器,没有安装烟道,通风不良导致洗浴者发生中毒,煤气灶具和煤气管道破损导致煤气泄漏中毒。我们该如何防止悲剧的发生?
      一氧化碳是一种无色无味的气体,几乎不溶于水。进入人体后,对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人体意识到已发生一氧化碳中毒时,往往为时已晚,因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害,使人无法实现有的自主运动,此时中毒者头脑仍有清醒的意识,也想打开门窗逃出,可手脚已不听使唤,所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。
      2
      急性冠脉综合症:胸疼是个危险信号
      46岁的王先生是位公务员,这天早上挺冷,他起床时感觉一阵胸闷袭来,没多久又感觉胸痛,随后,疼痛持续时间越来越长,痛时还不住冒冷汗,联想到自己的冠心病,王先生让同事紧急送医院。
      到急诊室时,王先生的面色很差,冷汗已经把衣服湿透,血压已经降到60/40毫米汞柱(正常应在90~140/60~90),医生很快就诊断出王先生是急性心肌梗死合并心源性休克,“如果不及时手术,他肯定没救了”。
      安医大一附院急诊科主任张泓说,心肌梗死是非常凶险的疾病,不少人发病后往往1小时到6小时内就出现猝死,其中有50%的心梗病人在送往医院的途中就已经死亡了。
      张泓称,气温、气压波动对冠心病人来说是非常危险的,冠状动脉在原有狭窄的基础上容易发生收缩痉挛,出现急性心肌缺血,诱发心绞痛,表现为一阵一阵的胸痛,进而出现心肌坏死,此时心脏泵血的功能减弱,血压降低,几乎测不到血压,出现心源性的休克。“这种情况下的病人死亡率非常高,单纯靠吃药死亡率在85%以上,一定要及时手术治疗”。
      发病前兆:胸闷、胸疼、冷汗
      张泓称,如果出现胸闷、胸疼,且有不明原因的出冷汗,就应该引起警惕,尤其是知道自己有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的患者,因为心肌梗塞的病人中80%都是冠心病和高血压引起,他们是心梗的高危人群。
      另外,还有一些患者并不知道自己有相关基础病的,如果出现一些不典型心肌梗死的表现也要警惕:
      1)近期心绞痛发作频繁,或疼痛时间超过15分钟,疼痛经休息或含硝酸甘油也不能缓解,或过去无心绞痛者,突然出现心绞痛,并伴心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、有濒临死亡感等症状,均是心梗信号;
      2)出现原因不明的上腹痛、下颚痛、呼吸急促、憋气、咽部异物感、胃部严重烧灼感、大汗淋漓、呼吸困难和神志不清等,即使无心绞痛,也可能是急性心肌梗死的信号。
      3
      脑血管意外:三个简单问题可知中风
      如何辨识中风?以后和大家见面的问候应该是:先笑一个,然后告诉大家天气怎样,同时举起双手,必要时要伸伸舌头。
      张泓说了一个病例,有个朋友,在一次聚会当中绊倒了,摔了一跤,旁边的朋友建议看医生,但她很确定自己没事,只是穿了新鞋被砖块绊了一下罢了。当这位朋友站起来时还有点巍巍颤颤站立不稳的时候,朋友们帮她清洗干净,又为她重新换了一盘食物,然后她就跟着大家一起享受接下来的时光了。后来这位朋友的先生打电话通知大家,他的太太被送到医院,傍晚6点就过世了,原因是她在聚餐的时候中风。
      有时候中风的征兆很难辨认,不幸的是,缺乏警觉就会带来灾难。身边的人辨认不出中风的征兆,中风患者就会造成严重的脑伤。张泓说,旁边的人只要问4个简单的问题,就可以辨识中风:
      1.要求患者笑一下。
      2.要求患者说一句简单的句子(要有条理,有连贯性)例如:今天天气晴朗、今天吃什么饭了等等。
      3.要求患者举起双手。
      4.另外一项中风症兆是:要求患者伸出舌头,如果舌头是弯曲的,如果舌头偏向一边,那也是中风的征兆。
      上面4项,只要有任何一个动作做不来,就要立刻打120
      4
      心跳骤停:急救要抓住“黄金4分钟”
      张泓告诉记者,令人痛心的是,由于缺乏基础的救助知识,很多人在心跳、呼吸刚停止的时候,没有得到最基本的救助。
      张泓说,目前,徒手复苏术在合肥的普及率还很低,群众常常是遇“猝死”干着急,美国猝死患者的生存率为28.7%,而我国则不到1%
      张泓举了两个生动的例子。一例是发生工地上,一位工友倒地,旁边的人没有急救,马上送到医院,但是人已经不行了。另一例是发生在一市民家中,家里老人突然倒地,旁边的女儿立即对其进行胸部按压,同时拨打120。“人的生命出现危急的时候,短暂几分钟的按压能救命。”
      她希望更多的市民能够掌握心肺复苏术,“这是恢复生命的引擎。”
      ■步骤
      1.评估患者意识。确定现场安全,轻拍或轻柔地摇动患者,同时大喊:“喂,你怎么啦?”
      2.拨打120急救电话(具体位置、电话号码、发生了何事、患者的情况)
      3.摆好体位,使病人仰卧在地面或者坚实的平面上,头部与躯干保持在同一水平,不得高于胸部。
      4.保持呼吸通畅,先将病人头部转向一侧,将口内有可能存在的异物如呕吐物、痰液等清理干净,如果有假牙也要取下。
      5.检查脉搏、呼吸。听和观察胸部起伏,或者摸颈动脉。
      6.如果没有脉搏或者呼吸,进行胸外按压,如果旁边还有人,叫其帮忙协助开放气道。
      7.保持呼吸通畅,开放气道、人工通气,用脸凑近患者,感觉他的呼吸,如果不通畅,给予人工呼吸(先给两次,每次2秒,缓慢地给予)
      ■要点
      按压位置:前胸正中位置有一块纵向走向的骨头,它的中下1/3的位置,男性病人按压的位置可以选择两个乳头两线的中点。
      按压手法:跪在患者身侧,双臂伸直,手掌相扣,用手掌根部按压,双臂绷直,手心翘起。
      频率:至少100/分钟,按压30次要进行两次嘴对嘴或者嘴对鼻的通气。按压深度至少5cm
      开放气道方法:将其额头上抬,脖子拉伸,或者利用掌部将患者的头部抬开。
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