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不要轻视捣乱的腿部“蚯蚓”
  发布时间:2013-05-02 阅读:2901
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核心提示:上月30日下午,第四期健康课堂讲座一开始,主讲人陈智勇就纠正了认为静脉曲张是小病的误区,静脉曲张最大的问题,在于静脉压力过大,造成腿部酸、麻,甚至胀、痛,最后还痒
上月30日下午,第四期“健康课堂”讲座一开始,主讲人陈智勇就纠正了认为静脉曲张是小病的误区,“静脉曲张最大的问题,在于静脉压力过大,造成腿部酸、麻,甚至胀、痛,最后还痒、烂、发炎至伤口不能愈合”。他提醒,千万别延误治疗而造成永久痛苦。
      病因    久站久坐是高发诱因    下肢静脉曲张,实际上就是大腿、小腿和足背上的青筋暴露,看上去像弯弯曲曲的蚯蚓。    平时经常长时间站着不动,下肢的肌肉活动减少,影响血液回流。肥胖的人,经常在电脑前一动不动地坐几小时的办公室人员,坐姿不正确、喜欢跷二郎腿的人,站立时习惯把重心放到一条腿上的人,这些不正确的习惯会加重下肢静脉的压力。    腹腔内压增高的人,比如慢性便秘、尿潴留、肺气肿、盆腔肿瘤患者等。另外,怀孕的女性也很容易引起静脉内压力升高,时间长了,表浅静脉就会扩张增粗。    静脉曲张带来的最大问题并不是影响双腿的美观,而是发展到最终患肢会严重淤血、缺氧、破溃、感染而致“老烂腿”。临床上可分为早、中、晚三期:    大部分早期静脉曲张病人症状比较轻微,下肢出现树根样或蚯蚓状的青筋,主要表现为下肢发酸、发胀,走路容易疲劳等,在躺下或抬高腿部休息后症状可缓解。    进一步发展之后,即静脉长期淤血后,可形成血栓,还可出现血栓性静脉炎,出现疼痛、红肿,影响活动。同时,下肢静脉曲张还可造成淤滞性皮炎,即血长期淤积在腿上之后,血液的压力较大,通过血管渗透到外面,形成下肢局部肿胀,组织间液增加,皮肤瘙痒,易发生湿疹、皮炎。
      治疗    别轻信“打一针”就好    下肢静脉曲张注射治疗,就是硬化剂加压注射治疗法,这种方法在上世纪50年代就在国内外应用,不是什么创新,近年来该疗法因并发症多(如皮肤水肿、坏死、溃疡,血栓性静脉炎,注射局部组织粘连等)、复发率高(两三年内即复发),已逐渐被临床医生弃之不用。    目前,临床较常见的疗法主要有:    压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。仅适用于轻中度静脉曲张,仅能改善症状,不能根治。    外科手术:该方法是最传统的治疗下肢静脉曲张的术式,虽然能根治静脉曲张,但术后创伤大,术后会留下一条蜈蚣样的长瘢痕,所以很少应用了。    血管内激光治疗(EVLT):在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用激光光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。    因此,下肢静脉曲张的患者,尤其是伴皮炎、色素沉着、水肿、溃疡者,一定要去正规医院的血管专科就诊,慎重选择治疗方法,千万不可轻易去做硬化剂注射治疗。    预防    减轻足部压力加强运动    1.赤足:在条件允许的情况下,下班回家后,将鞋脱掉,赤足或穿拖鞋行走,可以改善足部血液循环,并使足部肌肉得到锻炼。    2.穿平跟鞋:平跟鞋有助于预防静脉曲张,在体育锻炼时一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋,对缓解腿部压力,预防静脉曲张很有帮助。    3.站立工作者在工间休息时,宜将鞋脱掉,双脚抬高,足部要高于心脏30厘米以上,下班回到家后也应将双脚抬高15分钟,缓解血液对下肢的压力。    4.长久站立工作者及患早期静脉曲张的人,应根据医嘱在工作时间穿着适当压力梯度的医用弹力袜,以促进血液回流。    预防静脉曲张,除了减轻足部的压力,还要加强运动,散步、慢跑、骑自行车、游泳都是增强肌肉、减少脂肪和培养耐力的好办法,已有静脉曲张的人也能够从这些运动中受益,而其中最简单而有效的活动是蹲下后再站起来,反复进行数次。经常坐办公室的工作人员,可以一边工作,一边屈伸双腿,持续10分钟,每半天做12次。    现场互动    问:近来,我发现右大腿上有一些细小的红血丝,平时腿部也没有不适,如果加班熬夜会出现酸胀感。请问像我这种情况是早期静脉曲张吗?如果是,应该如何防止它发展?    陈智勇:您可能属于毛细血管扩张,但也有少数静脉曲张早期的病人伴有毛细血管扩张,所以建议您最好做多普勒超声检查,以便确诊。    如果是静脉曲张的早期,您在生活中要注意“三宜三忌”,可以防止其发展,一宜快速步行,快速步行后,最好能抬高双腿,躺下休息;二宜做爬行运动进行锻炼;三宜穿长筒弹力袜,使皮肤表面产生保护力,从而保护曲张的血管。    三忌是:一忌长时间站立,这样易使下肢血液循环不畅;二忌下肢活动过少或下肢长时间下垂不动,如跷二郎腿就会阻碍下肢血液回流;三忌用收缩血管的药物,如麻黄素等。    问:我10年前已经做过静脉曲张的手术,今年又复发了,这是什么原因,我该怎么治疗?    陈智勇:静脉曲张复发的原因很复杂,有的是浅静脉瓣膜未处理好,有的是深静脉瓣膜功能或交通支瓣膜功能不好。可以通过检查弄清原因后,再次手术。    问:我今年70岁了,静脉曲张比较轻,怎样运动比较好?    陈智勇:一般情况下可以通过散步、游泳、下蹲等活动改善下肢血液循环。但像您这样的老年人,就最好不要下蹲,以免诱发心脑血管方面的意外,平时可以抬高患肢,高于心脏水平,以促进循环。    问:我去年注射过硬化剂治疗,今年又复发了,该怎么办?    陈智勇:注射硬化剂可能会引起局部发红、感染、硬块、复发。如果出现这种情况,还是可以通过激光或手术治疗,但以前曾经注射的部位就不能了。
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