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冬季,高血压的治疗和预防
  发布时间:2013-05-02 阅读:5275
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核心提示:高血压对我们身体健康的危害很大,它还有很强的隐匿性,因为有2/3的高血压患者是没有症状的。1月13日,安医大一附院心血管内科主任王爱玲在做客本期健康讲堂时说,另外1/3也
 “高血压对我们身体健康的危害很大,它还有很强的隐匿性,因为有2/3的高血压患者是没有症状的。”113,安医大一附院心血管内科主任王爱玲在做客本期健康讲堂时说,另外1/3也只是有轻微的头晕、头痛等症状,而且还非常容易跟别的身体不适混淆。
  王爱玲反复提醒大家:平时要定期监控自己的血压,一旦发现问题应及时找专科医生,在医生的帮助下通过药物与非药物两种方式来控制好血压,这样才不会让高血压影响到自己今后的健康与生活质量。
  高血压引发中风致瘫痪
  “高血压存在‘三高’和‘三低’的特点。所谓‘三高’就是发病率高,全国有2亿高血压患者,而且还以每年1000万的速度递增;死亡率高;致残率高,在因高血压发生中风的病人中,有部分在抢救无效的情况下死亡,还有一些则瘫痪在床上,这对家庭和社会都是极大的负担。”王爱玲说。
  所谓“三低”则是知晓率低、就诊率低和控制率低。
  据调查,只有50%的高血压患者知道自己得了高血压;绝大多数知道自己有高血压的患者,因为没有感觉到明显的症状,而不及时到医院治疗;很大一部分患者即使接受治疗了,怕吃药有副作用,吃几天就停,所以目前高血压的控制率不到20%
  正因为高血压目前存在“三高”和“三低”的特点,导致我们付出更大的代价。
  王爱玲算了一笔非常简单的经济账:“发现自己高血压后,如果能够及时治疗,每年的费用也就数千元钱;但要是任其发展,一旦出现很多并发症,治疗花的钱也就更多。还有非常重要的一点,当大家发现自己得了高血压后,如果不治疗任其发展,将平均比正常人少活数十年。但要是及时并进行正规治疗,不仅可以和正常人一样长寿,并且生活得非常有质量。”
  儿童高血压盯上小胖墩
  “儿童高血压的发病率逐年升高,应该引起更多家长的重视。”王爱玲说,我国部分省市调查表明,我国学龄前儿童高血压患病率已达到2%4%,学龄儿童为4%9%,其中肥胖的儿童占了大多数。
   王爱玲表示,儿童高血压主要分为两种,继发性和原发性。继发性的高血压主要由其他疾病引起血压异常,比如肾脏、心血管、肾血管、内分泌等方面的疾病;原发性的则是与孩子饮食和生活方式息息相关。肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易诱发高血压。王爱玲说,虽然儿童高血压80%以上都是继发性的,但原发性的比例也在逐渐提高,特别是青少年高血压多为原发性的。
   高血压的遗传因素也是儿童被“偷袭”的不可忽视的原因之一。研究证实,有高血压家族史的人比普通人更容易患高血压。除了基因遗传作用之外,共同的生活环境和习惯都可能会使家族出现多发病的倾向。比如,家长本身就喜欢吃高脂肪、高热量的食物,孩子也会不可避免多吃一些,这样就会增加患高血压的风险。如果在儿童时期,高血压得不到控制,很容易发展成为成人高血压,需要终生服药,甚至引发一系列更加严重的疾病。一项20年的研究显示,43%的儿童高血压在20年后会发展为成人高血压。
  坚持服药是治疗的关键
  服用降压药有一定的学问,坚持服药是关键。
  高血压是一种需要长期服药的常见病,降压药一定要坚持吃,不要贸然擅自停药。有些高血压病病人服用降压药效果良好,血压一下降,便立即停药。
  这种不正确的服药方法,即服药—停药—服药,结果导致血压出现升高—降低—升高,这样不仅达不到治疗效果,而且由于血压出现较大幅度的波动,易于引起心、脑、肾发生严重的并发症。还有一种情况,很多人抗拒长期吃降压药是因为怕自己对降压药产生依赖性和耐受性,而有意识地停药,其实这都是误区。
   除此之外,需要随时注意高血压患者血压的波动,最好每日测1次血压,而准时吃药则是控制血压达标的最好方法。因此,专家提醒广大患者在治疗高血压时一定要做到按时吃药,为方便坚持治疗,可选择一天一次的药品。
  很多人认为高血压药一吃就不能停,所以不能随便吃,尽量通过生活方式来降血压。王爱玲表示,控制血压固然需要生活习惯的改变,但完全不用药,只适用于高血压初发、经过检查没有动脉硬化和心脏肥大的人。在早期发现血压高的3-6个月,允许他们以改变生活方式来降血压。如果之后血压降下来了,可以继续观察,不一定吃药。但没有降下来的,就必须坚持用药。
  高血压病用药要个体化
  讲到治疗高血压的药物时,王爱玲提醒大家:治疗高血压病的药物有上百种,哪一种最适合自己,要听医生的意见。但治疗高血压的药物都要长期服用,所以,选择药物的第一条是副作用小,温和降压。
   很多高血压患者害怕吃药,因为一旦吃上以后,就需要吃一辈子。这虽然是一种比较正确的认识,但事实上大家对其中的深意还不是非常了解。
  “药物治疗作为一种高血压的治疗方式之一,大家对其认识还存在着一些误区,主要表现为三个方面。”王爱玲说。
   误区一:宁可相信广告,也不肯相信医生。前几年出现过一些降压鞋子、降压帽子、降压手表之类的东西,上当受骗的患者不少。
   误区二:怕长期吃药停不下来,会产生更大副作用。事实上,降压药的作用与副作用,就是西瓜与绿豆的关系,大家根本不用太担心。
   误区三:医生给开的药会少吃一种或发现血压一下来就停药。王爱玲想要告诉大家的是,治疗高血压要讲究联合用药。比如用一种药可以让60%的人控制住血压,用两种药可以让75%的人控制好血压,而用三种以上药的话,能让90%的人血压控制在正常范围内,则一般选择三种用药,这就是联合用药。合适的联合用药,还能让各种药的副作用相互抵消,一举两得。
   王爱玲说,高血压用药讲究有恒、有序、有度。高血压是种终身疾病,需要坚持几年,甚至几十年吃药。而且药物的降压作用也是循序渐进的,一般要三个月的时间,让你从高血压降到正常,要是突然把血压降下来的话可能会供血不足。
  不同年龄、疾病的人,降压的控制目标也不同。王爱玲举例说:“60岁以下的人,一般控制在140/90以下;80岁以上的人一般控制在150/90左右;而有糖尿病的人则控制在130/80以下。”
  冬天要多测量几次血压
  对高血压患者来说,降压药是从不离手的,但到冬天,血压计也应不离身。特别是血压不稳定的患者,建议每天测量23次血压,以观察自己早中晚的血压变化,避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。
  冬天的寒冷刺激会使人体血管收缩,引起血压升高。此时,最好养成每天定时测量血压、准确记录的习惯,这样既可掌握自己血压的变化状况,又能为医生诊断病情提供参考。如果感觉血压变化较大,要在医生指导下增减药量,切不可看到血压高就自行加大用药剂量。一般来说,血压波动在10mmHg以内,属安全范围,不必调整用药。
  在一天当中,血压随时都在变化,如何才能获得准确的结果?王爱玲建议,早晨五六点左右一般是血压的高峰期,因此早上醒来后第一件事就应检测自己的血压并做好记录,之后中午和晚上再测量一次,以比较同时间段的血压变化,做好防护措施。当然,每个人的血压变化规律不是完全一致的,要注意观察血压高的时间段。血压相对稳定者,一周只需测量23次,不用天天测量。
   高血压患者要多喝水,多吃蔬菜和水果;冬季清晨气温偏低,高血压病人不宜晨练,应选择较为暖和的天气进行体育锻炼,但注意量力而行,不要太剧烈。
   ■专家忠告
   近几年来,高血压患者呈现出一种快速增长的趋势,患病的年龄也趋于年轻化。生活节奏的加快,饮食不规律,荤素搭配不均衡,暴饮暴食等,都是高血压病高发的原因。针对众多的高血压患者,专家给出了以下忠告。
   忠告一:不口渴也要喝水。许多高血压患者没有意识到这一点,不注意补充水分,认为不口渴不用急着喝水,其实,这是一个很大的误区。口渴是人的神经系统对体内缺水的一个较强烈的反应,如果你感到口渴,你的身体已经是处于较严重的“脱水”状态。因此,高血压患者不管是不是口渴,都要及时补充水分,以利于降低血液黏稠度。要养成每天清晨起床后喝一杯水、晚上睡前喝一杯水的习惯。
   忠告二:不管天冷天热都要动一动。运动可以增强血管壁的弹性,有效改善小血管的痉挛,让大小血管保持良好的收缩和舒张功能。高血压患者关键在于控制运动的强度和运动时间。对于中老年人而言,以节奏较慢、强度较低的全身运动为主。例如,太极拳、木兰拳、上下楼梯、骑自行车慢行等,一些社区附设的健身器材也是不错的选择,如扭腰器、拉伸器等。
   忠告三:注意不要忽冷忽热。在冬天室内一般有暖气或空调,外出时要多穿点衣服,避免一热一冷,血管会从本来的舒张状态一下子变成收缩状态,这就为血压升高埋下了伏笔。如果此时病人再减少药量的话,势必很难控制病情。此外,定时通风换气也很重要。
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