新年伊始，我院神经外科脊柱脊髓组于1月30日上午顺利完成一例“显微镜下颈前经椎体入路切除髓内肠源性囊肿”手术，该项新技术填补了我省在该技术领域的空白。

该患者系“右上肢麻木伴左下肢疼痛半年”入院，术前颈椎MR提示C5-6水平脊髓前方囊性占位（图1），囊肿的基底部位于前正中裂至中央管内（图2）。经科室讨论，采用显微镜下颈前经椎体入路脊髓内肠源性囊肿切除术。术后第四天复查磁共振见囊肿全切，无残留（图3），术后颈椎X线片显示内固定位置良好，颈椎曲度理想（图4.5）。术后患者恢复良好，术后第四天患者自己可以下床行走，四肢肌力正常（图6），右上肢麻木稍减退，左下肢疼痛感消失。

肠源性囊肿又称神经肠源性囊肿，是胚胎发育异常所致先天性良性疾病，好发育儿童和青少年，以颈髓多见。既往对于此类疾病都是采取颈椎后入路切除，但是由于病变在脊髓前方，经后路切除存在一定的“无效性”和“高复发性”，特别对于此类嵌入脊髓中央管内的囊肿，如果采用传统的后路手术基本就是一个无效的操作，术中残留多，术后复发率大。此次行颈前入路在显微镜下次全切除椎体（包括上下椎间盘组织）后完全暴露囊肿，术中完整剥离前正中裂内的基底部囊肿，最终全切除肠源性囊肿，同时做到最大限度的保护脊髓功能，整个过程在显微镜下操作，总出血量不到50ml。该手术方式效果确切，是目前切除颈髓肠源性囊肿最有效和最新的手术方式，但技术要求高，在国内能够开展的医院只有几家，省内尚无开展，这次手术填补了我省在此技术领域的空白。此项技术是神经脊柱外科和显微神经外科的结合，技术要求高，不但要求有高超的显微神经外科技术还要有扎实的神经脊柱外科技术。

神经外科脊柱脊髓外科组（神经脊柱外科组），是国家卫健委能力建设和继续教育中心首批“脊柱显微外科进修与培训基地”，是安徽省医学会神经外科分会脊柱脊髓学组组长单位，多年来一直以“脊柱脊髓是一个整体的理念”，开展了一系列的脊柱脊髓方面的新技术、新项目，拓展了神经外科的方向，解决了临床上一系列技术难题，服务了大量省内外的患者，得到了同行和广大患者的一致好评。

图1：肿瘤位于C5.6脊髓腹侧

图2：脊髓明显受压，肿瘤长入中央管内

图3：术后第4天复查肿瘤没有残留

图4：颈椎侧位片

图5：颈椎正位片

图6：患者肌力正常

供稿/张义泉 王先祥 张科 汪浩源

编辑/冯军伟