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疑难病多学科会诊(MDT)

浆细胞疾病多学科会诊中心

发布时间 : 2021-08-05点击量: []次 编辑:  医务处 作者:  血液内科

一、疾病特点

1.浆细胞包含多种疾病类型,常见类型有多发性骨髓瘤淀粉样变性等,这类疾病临床表现多样,包括骨骼损害、感染、贫血、高钙血症、肾功能损害、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变性、髓外浸润等,可累及多个器官,造成严重损伤。目前患者常在多个科室如骨科、肾内科、疼痛科等多个不同科室就诊,经会诊后方转入血液科治疗,临床中时有误诊和漏诊现象。

2.浆细胞疾病多伴有显著特征是M蛋白,患者疾病早期即可在血清中出现M蛋白。对于球蛋白/白球比异常患者,或肾功能损伤和贫血严重程度不符的患者,血清蛋白电泳/尿蛋白联合轻链检查可用于检测M蛋白,具有检测方便、特异性高等特点。临床中多学科相关科室采用血清蛋白电泳检测/尿蛋白联合轻链检查,可筛选出早期的浆细胞病患者。所以为实现浆细胞病的早诊断早治疗,需要联合多个临床科室开展筛查工作,提高对于疑似浆细胞病患者的检查意识,这也需要在多科室间开展浆细胞疾病的多学科会诊(MDT)。

3.浆细胞疾病的临床表现多样,可累及多个器官,造成严重损伤,且具有隐匿性,因此在疾病发生发展过程中会出现不同脏器的受累表现,因此治疗方案往往需要多个不同科室共同协助,在疾病的不同时期参与,共同完成整体治疗策略制定。

4.浆细胞疾病中也包含一些罕见类型,如POEMS综合征、Castleman,不仅罕见而且常累及多系统,需要多学科共同完成诊断和治疗,多学科参与可共同推进我院罕见病诊治工作的开展。

总之,浆细胞疾病涉及的疾病临床具有共性和隐匿性,危害大,普遍需要多科室合作,制定全面整体的诊疗计划,提高患者生存质量,保障人民健康。

二、技术优势和诊疗特色

本学科经多年学科建设,逐步成为一支主攻方向稳定、人才结构合理、技术特色鲜明的优秀团队。现为省血液病质控中心副组长单位,2017年成为省临床重点培育专科,同年科内试行亚专科建设。目前血液一病区为淋巴瘤浆细胞疾病病区,43张床位,分别在绩溪路、长江路、高新分院开设专家门诊及淋巴瘤浆细胞疾病专病门诊,科室专设骨髓细胞学、病理学、细胞遗传学实验室。在夏瑞祥教授带领下,本团队多次联合兄弟学科,如病理科,普外科、五官科、感染科等科室进行浆细胞疾病MDT讨论,与外省相关的专家交流学习,是苏鲁豫皖淋巴瘤协作组成员单位负责人。同时本团队加强亚专科建设,一方面立足准确、分层诊断,与我院多个相关科室(包括中心实验室,病理科,检验科)协作,提高对浆细胞病的形态学、病理学、免疫学、遗传学、分子学的诊断水平。建立规范化、标准化、高效快捷的诊断模式,开展新项目以满足临床需要,如分子遗传学等检测项目,以解决临床疑难浆细胞病的诊断问题,提高浆细胞疾病危重患者的诊治水平,辐射全省及邻省,促进实验血液学发展及区域内血液病诊断水平的提高;另一方面立足特色技术精准治疗,开展造血干细胞移植及细胞免疫治疗技术,提高我院该类疾病治疗水平。此外,本团队还大力推动开展了浆细胞病所包含的相关罕见病的全省诊治工作。