爬山肚子疼，一查得开刀

今年21岁的小阮，7月20日下午3点从大蜀山刚爬完山下来，忽然感到下腹部疼痛不已，家人紧急将他送到我院，被普外科确诊为腹股沟疝，普外科大夫对他的病情果断采取腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（tep），打了三个小孔，术后第二天，小阮已可自己下床活动了：“创口很小，放完暑假，伤疤几乎就能痊愈。”

据家属介绍说，小阮自小就有疝气这毛病，剧烈运动后疝气突出，有时还会疼痛，平躺一会病症会稍微减轻，要不是这一次疼的太厉害了，也许还会等等再动手术！大夫告诉记者，得患疝气尽量早就医早治疗，不然一旦发生嵌顿不仅个人痛苦，也增大了手术的风险。

腹腔镜疝修补技术已广泛开展

据手术医生之一普外科李韵松主治医师介绍，腹股沟疝是一种常见疾病，疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。如若疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致。

李医生介绍说，传统的开放式腹股沟疝修补术虽已有100多年的历史，但因其强行将不同类型的组织一并缝合而产生张力，疼痛重、恢复慢、复发率高，此前己经被无张力修补术代替。

目前，腹腔镜技术已广泛开展，腹腔镜疝修补术方法较多，腹腔镜内铺网片法为直接在腹腔的疝孔处固定一张补片，因易与肠粘连，现已少见报道。

我院开展省内先进tep技术

现在国内技术领先的医院多用tapp和tep，他们的并发症及复发率低。隐性疝及无腹壁缺损的小儿、青少年斜疝、应用疝囊离位结扎已足够，无需填充补片，操作简单，术者容易掌握，且医疗费用低。tapp和tep，两者的修补原理都相同，不同之处在于进入腹膜前间隙的途径不同，前者通过腹腔进入，手术操作空间大，但是因要经过腹腔，对腹腔内脏有一定干扰，无经验者易致腹膜穿孔，且有不容易辩认解剖结构的技术困难。完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（tep）不进入腹腔，只在腹膜前间隙进行手术操作修补，较tapp优越，是腹腔镜腹股沟疝修补术中的最好方法。

腹腔镜全腹膜外疝修补术（tep）已像腹腔镜胆囊切除术一样逐步被广泛接受，该技术的优点包括①术后住院时间短，恢复快。②从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损，不仅符合无张力原则，还同时修补双侧腹股沟疝、腹股沟直、斜及股疝，彻底消除了腹股沟常见疝复发区域，而且可以探查发现隐匿性疝，并进行相应的处理，这是开放式腹股沟疝修补术无法做到的。③操作不进入腹腔，减少腹腔并发症。④对于复发性腹股沟疝，tep从腹膜外间隙入手，避开了既往手术区，降低了手术难度。⑤不用带气囊分离器及钉合器，可降低手术材料费用。