胸腔镜、腹腔镜“两镜合一”

安医大一附院完成我省首例全腔镜食管癌根治术

本报讯 （ 丁长明 吴鹏伟） 年过七旬的段老先生是一名食管癌患者，日前他在安医大一附院接受了全腔镜食管癌根治术。据悉，此例手术为我省首例全胸腔镜、腹腔镜下食管癌根治术，标志着我省微创胸腔镜外科手术迈上一个新的台阶。

半年多前，70岁的段老先生因为“进食哽噎感”到安医大一附院就诊，经胃镜检查诊断为食管中段鳞癌，病变食管长约3厘米。同时，胸部ct提示肿块无外侵，纵隔淋巴结不肿大，属早期食管癌。传统手术方案需要在胸部切开一条30厘米的口子，肚子上切开一条20厘米的刀口，考虑到老人年纪较大，安医大一附院普胸外科主任胡旭带领助手潘华光医师及全体医护人员制定了周密的手术方案，决定采用微创技术，全称为“全麻下全胸腔镜联合全腹腔镜经颈食管癌根治术”。

日前，段老先生接受了全腔镜食管癌根治术，医生分别在他的右胸、肚皮上各开了4个0.5~1厘米的小口子，肚皮上开了一个3厘米的口子，左脖子上开了一个4厘米的口子，就顺利完成了手术，手术中患者出血量很少。术后段老一般情况良好，恢复快，几乎没有疼痛，术后心、肺并发症减少。

据悉，传统常用的食管癌根治术有左经胸一切口，右经胸、经腹二切口，右经胸、经腹 、经颈三切口等术式，胸腹部手术的切口长，创伤大，术后并发症多。而在临床上，对于肿瘤小于5厘米，无明显外侵的早期和中期食管癌，可以通过胸腔镜和腹腔镜可以顺利完成食管切除和纵隔淋巴结清扫术。安医大一附院普胸外科专家总结国内外食管微创外科先进经验，在我省率先开展全胸腔镜，腹腔镜食管外科微创手术。胸腹部无长切口，术后病人出血少，疼痛轻，心肺并发症减少，恢复快，手术符合美学要求，得到病人好评，填补了我省的在食管癌微创治疗领域的一项空白，标志着我省胸部微创手术达到国内先进水平。

据胡旭主任介绍，食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，起源于试管黏膜上皮的恶性肿瘤，多见于六七十岁的老年人，5年生存率小于10％。我国食管癌的发病率目前居世界第一位，发病人数占发病总数的60％，且男性的发病率是女性的两倍。我省食道癌发病率居高不下，尤以桐城、庐江等地为高发地区。诱发食管癌的危险因素包括饮食习惯、环境因素、家族史等多方面作用。长期嗜食过于辛辣、偏硬、过热和制作粗糙的食物、进食过快、饮烈酒、吃大量胡椒，这些对食管黏膜的慢性刺激，在不断的损伤、修复过程中，容易引起癌变。

另据了解，胸腔镜手术不仅局限于早期食管癌的治疗，还广泛应用于早期肺癌、肺孤立性小结节、气胸、肺大泡、纵膈肿瘤、手汗症等疾病的诊治。