人工瓣膜“罢工”心率狂飙至150

7小时超长手术终救回一命

庐江45岁的章女士五年前换的人工瓣膜的半扇门突然不动了，导致章女士急性左心衰，随时都可能危及生命。我院心脏外科连夜为章女士开展手术，手术持续7个多小时，最终成功将“罢工”的瓣膜置换。目前，章女士日渐恢复。

“我爱人五年前因患风湿性心脏病做过二尖瓣置换手术，一直都很好，可近两天突然心慌、胸闷且不能平卧，为寻求进一步治疗，我带她来到安医大一附院心脏外科，通过检查发现，我爱人的人工瓣膜由于血栓形成已有半侧叶片关闭，心率达到150次/分。”章女士的丈夫李先生回忆说。

6月22日中午，章女士病情危及，出现重度肺动脉高压，心功能Ⅲ级，随时可能危及生命。医生本想立即进行手术，可章女士为Rh阴性血，该血型血储量有限，一旦手术过程中大出血，患者将有生命危险。“章女士是心脏瓣膜的二次手术，由于之前手术部位粘连严重，要逐层剥离粘连，会造成大量渗血，在储血量不足的情况下强行手术，风险非常大。”我院心脏外科主任医师林敏介绍说。

6月22日晚9点，章女士病情进一步加重，呼吸费力，咳粉红色泡沫痰，重度肺动脉高压，心功能Ⅳ级，随时可能猝死。

我院心脏外科紧急召开会议后，决定使用胸腔镜的专用手术器械，开展右经胸途径手术。我院心脏外科主任葛建军介绍说，此手术可避开第一次手术的部位，避免剥离粘连造成的大量渗血，大大减少了手术过程中的失血，该手术的入口离心脏较远，手术野暴露差，手术难度大，胸腔镜专用换瓣器械此时正发挥其独特的作用，帮助手术顺利完成。

6月22日晚12点，章女士手术开始，经过7个多小时的紧张手术，最终将章女士“罢工”的瓣膜取下，换上了新的瓣膜。目前，章女士正日渐恢复。

葛建军医师最后提醒道，对于做过心脏人工瓣膜置换手术的患者，一定要定期随访，3个月到半年至少要复查一次血液凝血指标。葛建军进一步解释道，此类患者需要终身服用抗凝药，而抗凝药的量非常有讲究，服用过少，会造成血栓，最终出现像章女士那样的卡瓣；而服用过多，又会造成重度的凝血功能障碍，最终引起各种大出血而死亡。因此，只有通过定期复查，及时调整抗凝药的剂量，才能在一定程度上避免意外的发生。