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关节与骨肿瘤外科:成功实施巨大骶骨肿瘤切除术
  发布时间:2017-08-11 阅读:837
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       日前,我院关节与骨肿瘤外科与介入科、麻醉科、输血科、手术室等相关兄弟科室共同协作,顺利完成了一例全省较为罕见且手术难度极大的巨大骶骨肿瘤切除术。

患者男性,52岁,因“大便变细1年余”入院,就诊于我院关节与骨肿瘤外科。据骶尾椎MRI检查显示,骶椎占位伴组织突入盆腔,考虑为脊索瘤可能,需要手术治疗。 但是,针对巨大的骶骨肿瘤,手术困难重重。首先,肿瘤瘤位于骶椎并突入盆腔,手术解剖难度大,且瘤体血供丰富,术中最关键的就是避免大出血;其次,要降低神经受压迫的症状,以保证患者术后正常行走及正常大小便功能;再次,肿瘤与骨盆及邻近脏器关系紧密,切除过程中需特别注意肿瘤对膀胱、直肠、腹部大血管等的压迫或侵犯。此外,腰骶部为躯体生物力学中枢,术后需要重建,且重建难度很大;最后,肿块巨大,切除后皮肤的缝合和愈合问题,术后的监护和治疗问题等,都是关系着预后的要点。

经过充分的术前准备,手术正式开始。在麻醉科的支持下,介入科熊壮主任在患者腹主动脉放置球囊,以防术中大出血。由关节与骨肿瘤外科胡勇主任主刀,在胡博医师等的配合下,后路完整切除直径约15cm的骶骨巨大肿瘤,并进行腰骶部重建。术后患者生命体征平稳,双下肢运动感觉正常,并能保留70%大小便功能。

据胡勇主任介绍,巨大骶骨肿瘤切除术,是我省罕见且难度巨大的外科手术。此次患者的手术时间仅为3个小时,出血量仅有800ml,术后患者的生命体征平稳,双下肢运动感觉正常,保留大部分大小便功能,取得了良好的疗效。本例手术的成功不仅是对术者技术的考验,也反映了医院多学科的合作水平。

 

                                   (关节与骨肿瘤外科 胡博)

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