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干部普外科:完成安徽省首例TEM手术
  发布时间:2017-09-28 阅读:1039
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       9月27日,干部普外科(干五)运用TEM技术成功的为一例直肠良性肿瘤患者施行了手术切除。这也是安徽省首例TEM成功应用的病例,填补了我省这方面的空白,标志我院普外科在微创手术领域又上了一个新台阶。

患者系成年女性,因“大便性状改变8月伴便血20天”入院,我院肠镜检查提示距肛缘5一10cm处直肠前壁隆起型病灶,病理示直肠绒毛状管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。因肿瘤较大、蒂宽,无法行肠镜下切除术,而常规经腹行病变肠段切除不仅手术创伤大,而且存在发生肠瘘和有可能大便改道等严重后果。结合国内外相关实践经验,经MDT讨论决定为患者施行TEM术。手术由汪正广主任主刀,孟翔凌主任亲自上台指导。手术历时近2小时,在极少量出血情况下完整切除肿瘤。

TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery),中文译作“经肛门内镜显微手术”,由德国医生Buess和Mentges研发,是近年来国际上使用高科技内窥镜新开展的一种手术方式。主要适用于距肛缘4~18cm大的、无蒂的腺瘤、复发性腺瘤、早期直肠癌和对不愿或不能耐受经腹根治性手术的高龄或高手术风险病人的姑息性手术及有广泛转移直肠癌病人的局部控制。

和传统的经肛门手术相比TEM术能达到直肠中上段部位,直肠和病灶经放大及充气以后视野暴露清晰,组织结构辨认准确,器械操作不受阻碍,针头样电刀能进行精确的无血分离和肿瘤切除,切缘暴露良好,直肠壁的止血缝合精确,能避免由于重叠缝合引起的肠腔狭窄。另一个优点是肿块完整切除不破碎,避免了肿瘤的污染,更有利于病理的准确分析,对进一步的手术或放射治疗的决定都有帮助。TEM避免了大手术引起的并发症和腹部伤口,术后无痛,活动不受限,恢复快,手术时间、出血量、术后镇痛,平均住院时间显著小于经腹手术。

                                                                                 干部普外科  王正林

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