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器官移植&肝胆胰二病区:成功实施安徽省首例CDCD捐献再次肝移植术
  发布时间:2017-11-13 阅读:410
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        日前,我院器官移植&肝胆胰外科二病区在赵红川主任医师的带领下成功实施安徽省首例中国公民逝世后器官捐献(CDCD)再次肝移植术。

2017年11月3日,遭遇车祸的合肥张女士因重度颅脑损伤,虽经我院脑外科积极手术救治,但终因伤情过重,术后陷入重度昏迷,自主呼吸消失,经脑损伤专家组临床和仪器判定,确诊为脑死亡,ICU医生将这一不幸消息告知张女士的母亲,老人在丧女的悲痛之余,得知女儿虽然无救治希望,但女儿的器官可以捐献用于挽救其他器官衰竭的病人时,毅然决定捐献女儿大爱器官来挽救他人生命。捐献信息上报我院OPO,朱乃庚和孙胜红协调员立即与张女士家人取得联系,感谢家属对器官捐献的理解与认可,协助家属完成张女士交通事故的认定,并与家属签署人体器官捐献志愿书及相关捐献文书,张女士的器官捐献信息上传中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS),捐献肝脏匹配至我院肝移植等待名单中的一名肝移植等待者。

接受肝脏的俞先生是一名51岁男性, 2年前因为肝癌肝硬化在广州某医院实施肝移植手术,虽安全度过手术关,但因术后胆道并发症,日益加重,虽经多方治疗,病情仍持续进展至移植肝淤胆性肝硬化失代偿期,除非再次肝移植,否则病人将面临死亡。

2017年11月3日晚,在安徽省红十字会器官捐献协调员的见证下,我院OPO器官获取小组在手术室完成了器官捐献手术,捐献的肝脏用于俞先生再次肝移植,双肾用于我院泌尿外科两例终末期肾病患者肾移植。

在对病人术前精细评估的基础上,手术组通过精准的手术操作,历时7个小时,先后完成病肝切除,改良背驮式腔静脉吻合,门静脉和肝动脉原位再吻合,胆肠R-Y吻合,虽然病人手术创伤大、手术时间长,但术中精确的麻醉监护和管控,保证了病人病肝切除期、无肝期和新肝灌注期的血流动力学稳定、有效的组织灌注和心肺保护。术后病人平稳转入SICU监护治疗,如期苏醒、拔除气管插管,化验及床边B超显示新肝功能快速恢复,术后第二日通气排便,恢复流质、半流质,术后第三日由SICU转入普通病房,术后第五日离床活动,肝功基本恢复正常,如无异常,一周左右免疫治疗稳定后可康复出院。

相较于初次肝移植,再次肝移植面临着更高的围手术风险:病肝切除困难、大出血,腔静脉、门静脉、肝动脉吻合条件不佳,受体胆管病变、无法完成原位胆管吻合,而需要供受体胆肠吻合,以及感染并发症、肾功能不全等,导致再次肝移植手术死亡率和并发症发生率均成倍增加,本例复杂再次肝移植手术的顺利实施体现了我院肝移植围手术多学科协作和对复杂肝移植病人管控能力的进一步提高!

截止发稿,今年我院OPO已完成人体器官捐献22例,获取肝肾器官62个,器官移植&肝胆胰二病区完成肝移植11例,手术成功率100%,泌尿外科肾移植组完成肾移植35例,我院人体器官捐献和肝肾器官移植均省内遥遥领先。 

器官移植&肝胆胰外科二病区

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