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《安徽商报》:产妇全身“大换血”这二宝生得好惊险
  发布时间:2018-04-08 阅读:1187
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    因为头胎是剖宫产,六安的丽丽(化名)怀二宝遭遇“凶险性前置胎盘”,在安医一附院重症产科医护人员的努力下,输血21袋,才顺利产下一名女婴,并成功保留了子宫,目前母女二人已痊愈出院。专家介绍,有过剖宫产手术史,并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况,称之为凶险型前置胎盘,头胎剖宫产后想要二宝最好间隔2至3年再怀孕。

穿透性胎盘植入,子宫即将破裂

  丽丽此前有一次剖宫产史和人流史,怀二宝6个月时,检查发现胎盘附着于前次剖宫产瘢痕处肌层,去年9月首次来安医一附院就诊,详细检查发现胎盘已经穿透子宫肌层侵入膀胱,经诊断为凶险性前置胎盘中最严重的一种类型,叫穿透性胎盘植入。主治医生告诉丽丽,穿透性胎盘植入十分凶险,如果不终止妊娠,随时可能危及孕妇和宝宝的生命,即使保住大人,也有可能保不住子宫。出于母爱的本性,丽丽还是决定把孩子生下来。

  3月21日,丽丽在安医一附院进行了剖宫产手术。医生一打开腹腔,暴露在切口下方的子宫壁布满了粗细不等的怒张血管,完全失去了正常的形态。子宫即将自发破裂,血液似乎就要喷涌而出,这是典型的胎盘植入特征。按照正常的流程,应该是切开子宫肌层,破膜,娩出胎儿,可是胎盘已经穿透整个子宫前壁。

输血21袋,相当于全身换了血

  为了患者和胎儿的安全,产科团队为丽丽实施了“双侧输尿管导管置入+再次剖宫产+子宫整形+双侧髂内动脉结扎+双侧子宫动脉上行支结扎+Bakri球囊置入+双侧输卵管结扎术”。在重症产科、麻醉科、手术室护理团队、新生儿科、输血科、泌尿外科等多学科共同努力下,历时3小时,顺利娩出了一名4.3斤重的健康女婴,子宫得以成功保留。

  据介绍,丽丽在手术过程中大量出血,输血21袋,4000多毫升,相当于全身血液换了一遍。“凶险性前置胎盘”到底有多凶?安医大一附院妇产科主任医师杨媛媛介绍,凶险性前置胎盘是指前次剖宫产后再次妊娠,并发前置胎盘。若胎盘生长在瘢痕或瘢痕附近,常常并发胎盘植入或穿透子宫生长。尤其是穿透性类型,极易造成再次手术时的瞬间大量出血,危及生命,需紧急切除子宫控制出血,而穿透型切除子宫的几率高达85%~90%。如果出血量多还会引起重要脏器缺血损伤等一系列严重并发症。“可以说,凶险性前置胎盘就像一枚定时炸弹,在孕晚期和分娩时随时威胁着患者的生命。”

自然分娩,从源头规避疤痕妊娠

  据介绍,自2016年安徽省全面放开二胎政策以来,安医一附院重症产科已累计收治200余例凶险性前置胎盘孕产妇,平均每年60例以上。“头胎剖宫产后再怀孕,要掌握好时间间隔,最好在剖宫产后2至3年怀孕。”杨媛媛建议,怀孕前最好去医院进行相关咨询,孕后规范产检;头胎孕妈应注意饮食均衡,合理控制体重,避免胎儿过大造成难产;在各方面条件都具备的情况下,尽可能自然分娩,这是规避二胎疤痕妊娠最源头的方式。 尹宗智江默 汪漪

 
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