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急诊科:应用ECMO技术成功抢救溺水后心搏骤停患者
  发布时间:2018-08-09 阅读:4193
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       8月9日,一位特殊的患者从我院EICU顺利转出。他叫小孔(化名),今年31岁,如今的他神志清楚,能自主下床行走,谁也想不到10天前他经历了溺水后心脏停跳、持续深昏迷、多器官功能衰竭100多个小时,可谓从“鬼门关”走了一遭……

溺水——早期心肺复苏

“有人溺水了!”7月16下午,某市游泳馆里突然传出一声惊呼。这时,离小孔沉入水底已经过去了十多分钟。众人把小孔抬上岸时,小孔已经口唇青紫,呼吸心跳停止。万幸,人群中有一位某医院ICU护士,立即上前对小孔实施了胸外按压、人工呼吸,抢救了半小时,小孔恢复了心跳,但仍然昏迷不醒,被随之赶来的“120”转运至当地市医院进行救治。

多脏器功能衰竭——高级生命支持,“神器”ECMO

小孔入住当地医院ICU后病情仍在迅速恶化,持续深昏迷,并出现多脏器功能衰竭。2天后,当地市医院ICU与我院急诊科联系,小孔被转入我院EICU,此时的小孔深昏迷状态(格拉斯哥评分3分)、急性呼吸窘迫综合征、肾衰无尿、休克,止凝血功能障碍。EICU团队迅速展开各项抢救措施——有创血流动力学(PiCCO)监测、全身亚低温、呼吸机通气、床旁肾脏替代……,眼看着呼吸支持条件已很高,氧合仍无法维持,全身缺氧状态无法纠正,小孔病情继续恶化。

时间就是生命,医院立即启动急诊科ECMO团队,ECMO小组成员第一时间从家中赶到科室,挑灯夜战。当晚11点37分,当自静脉引出的暗红色血液经氧合器化为鲜红的血液流回小孔体内时,显示ECMO成功转机。接下来的几天里,小孔病情逐步好转,3天后ECMO撤机,7天后脱离呼吸机,各个脏器功能逐渐好转,神志也渐渐恢复,昨日小孔被转入急诊内科普通病房治疗。

据悉,我院急诊科是全国能全程独立开展ECMO救治的少数几家急救中心之一,该患者也是急诊科成功开展的第2个ECMO病例。ECMO(体外膜肺氧合技术)作为急诊科开展的新技术,这一“神器”能临时代替心肺工作,为部分濒临死亡的患者赢得救治时间和机会,但技术复杂,是代表一家医院危重症急救水平的“硬”指标。急诊科学科带头人张泓说,该患者的最终痊愈,未遗留后遗症,归结于——早期现场及时心肺复苏、后期针对复苏后综合征ECMO支持下的各项的准确救治干预。此类患者的成功救治,体现我院急诊科医疗救治水平又上了新的台阶。

(急诊科 丁振兴)

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