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重症医学科运用ECMO成功转运重症患者
  发布时间:2018-11-30 阅读:1420
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核心提示:11月26日上午,重症医学科接到一位来自六安市二院重症医学科的患者会诊请求,一位老人病情特别危重,目前给予纯氧和高PEEP支持下氧合勉强维持在90%,双肺病变严重,循环不稳

11月26日上午,重症医学科接到一位来自六安市二院重症医学科的患者会诊请求,一位老人病情特别危重,目前给予纯氧和高PEEP支持下氧合勉强维持在90%,双肺病变严重,循环不稳定,肾功能衰竭,请求会诊。

经过电话沟通交流后,重症医学科邵敏主任启动应急救援计划,由彭晓春副主任,刘念副主任医师、余超博士等人带领团队立刻启程前往六安进行全力救治。雾霾大雾尚未散去,高速封堵,团队成员就从合六路出发奔赴六安。路途中与院方人员保持密切联系,询问患者病情变化并交代准备事项,团队成员到达病房后,立即分头开展工作:再次详细了解患者病情,评估患者各项指标及拟穿刺血管情况,与家属沟通谈话签字,开机并预充管路,穿刺右股静脉及颈内静脉置管,成功上机辅助。患者血氧很快上升至98%,而这时呼吸机给氧由100%已能降至40%。待患者病情稳定后,立即联系120进行转运,克服各种困难,下午6:35成功将患者安全转运回高新院区重症医学科进行后续治疗。

这是科室首例跨市急会诊VV-ECMO,在体外生命支持转运系统的保驾护航下,实现了重症患者转运救治。也是科室团队今年完成的第18例ECMO。

11月23日,科室团队成功为五官科一位甲状腺肿物压迫造成气道梗阻急诊入院患者成功实施VV-ECMO。患者当时神志不清,呼吸困难,术前麻醉科评估患者气管狭窄明显,气管插管风险巨大,请科室会诊后,需行急诊ECMO保证氧供。当时正值安徽省危重病年会在蚌埠召开,科室团队主要成员都在外地,由副主任方明带领韩暄、黄锐、赵东升、肖文婷等小组成员受命于危急时刻,成功为患者置管转机,解决缺氧问题,为后续麻醉科插管及五官科手术保驾护航,这位第17例ECMO患者目前已成功实施手术,神志清楚,转回普通病房继续治疗。

体外膜氧合是人工体外心肺替代技术,能为重症患者心肺功能的恢复赢得宝贵时间,创造进一步诊治的机会。科室实施的ECMO患者病例种类包括暴发性心肌炎、结构性肺病、重症ARDS、急性大面积心梗PCI术后心源性休克、急性肺栓致梗阻性休克、重度颅脑损伤合并肺部感染/难治性休克、冠心病左主干狭窄致心搏骤停/心肺复苏术后、皮肌炎合并肺部感染/脓毒症休克、肺部感染合并多脏器功能不全等。部分病例联合应用了CRRT、IABP等救治手段。

至此,重症医学科ECMO团队已具备了较为成熟的技术能力,积累了较为充分的经验,并建立了安全,高效,快捷的各项流程。团队成员分为三组三班制,能够做到24小时/日,7天/每周全天候应急能力;为医院内突发事件,大手术围手期,以及内科急危重病人保驾护航!同时具备投送和院外建立ECMO能力,辐射全省!(彭晓春)

 

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