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胃肠外科(腔镜)病区:完成安徽首例机器人手术完整清除罕见消化道原发“双癌”
  发布时间:2020-10-10 阅读:566
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9月28日,我院胃肠外科(腔镜)病区手术团队在科主任李永翔教授的指导下,张永红副主任医师和张尚鑫副主任医师、杨晓东住院总医师成功为一名65岁有胃癌及直肠癌双原发肿瘤男性患者实施了“全腔镜下机器人辅助腹部无切口全胃根治性切除+π吻合+低位直肠根治术(NOSES术”,填补了机器人腔镜技术在多原发肿瘤等特殊患者中应用的空白,标志着我省在胃肠外科腔镜手术达到国内领先水平。该术式在安徽尚属首例,全国也罕见报道。

患者为一名65岁男性,患胃底癌及直肠癌(距肛门约5cm),术前通过胃、肠镜及影像学检查明确诊断,通过CT检查考虑患者直肠癌肿瘤偏晚,经过多学科联合会诊(MDT)讨论,胃肠外科、肿瘤内科、病理科、放射科等多位专家共同诊断为胃癌及直肠癌(双原发),排除了晚期转移性胃癌的诊断,并建议患者可以先行新辅助化疗2个疗程,然后考虑手术治疗。

因患者患两种肿瘤,一个位于上腹部,一个位于盆腔。按照传统的手术方式,需要开腹手术,切口由剑突到耻骨联合长达30cm;普通腹腔镜手术,手术时间长达6小时以上,对主刀医师体力是一个考验。经慎重讨论后决定行机器人腔镜手术,经过充分沟通及术前准备,9月28日,成功为患者实施了“全腔镜下机器人辅助腹部无切口全胃根治性切除+π吻合+低位直肠癌根治术(NOSES术)”。手术过程顺利,肿瘤标本经肛门取出,腹部仅仅数个戳孔,避免了在腹部做辅助切口对患者带来额外创伤。患者术后10天即出院,术后病理证实胃癌为早期病变及直肠癌为中期病变。

据相关报道,关于消化道多原发恶性肿瘤,国内外各种文献报道差别较大,但发病率大约在2%~17%范围内。针对同时性胃癌合并结直肠癌,传统开腹手术切口巨大;部分医师采用腹腔镜结直肠切除,然后开腹或手辅助下胃癌根治性切除术;腹腔镜手术同时切除胃癌及结直肠癌,报道极少;而无切口的腹腔镜手术或机器人手术,未见相关报道。

日常出现的各种不适症状,是身体对潜在疾病发出的警示信号,一定要尽早就医,千万不可拖延。因为即便对于多处原发的肿瘤来讲,早期发现仍然可以通过微创的手术达到根治性效果,手术切除率高、术后恢复快、并发症少、复发率也更低。   

胃肠外科(腔镜) 张永红

编辑 张薇

 

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