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血管外科为一病人竖起新“烟囱”
  发布时间:2012-07-22 阅读:4434
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核心提示:血管外科为一病人竖起新“烟囱”

烟囱在以往的日常生活中是十分常见的,虽然现代城市中已难得再见到烟囱,但是近日我院血管外科却成功在体内竖起了新烟囱,成功保住了病人的肾脏功能。

该病人为女性,61岁,因突发背部剧烈疼痛入住我院,经相关检查证实为急性腹主动脉夹层,主动脉腔内有多个破裂口,其中第一破裂口位于左肾动脉水平。2012717日上午病人被推入我省唯一具有先进设备的复合手术室麻醉医师立即对病人进行全身麻醉并很好地控制住血压,血管外科医师则在病人大腿根部仅作一个不到3厘米切口和肘部一个穿刺针眼,利用现代血管外科微创技术,顺利完成左肾动脉烟囱支架置入和腹主动脉夹层破裂口封堵手术,手术结束时造影显示左肾动脉血流正常,术后病人肾功能和尿量均正常。

血管外科朱化刚主医师介绍:主动脉夹层是指主动脉内膜出现撕裂口,血液通过撕裂口进入主动脉壁中层,导致主动脉壁中层沿长轴方向分离,从而形成真假两腔的一种病理状态。主动脉夹层近年来发病率逐渐增高,绝大多数病变起始于胸主动脉段,仅有5%病人为腹主动脉夹层。该病发病突然、临床病程凶险、病死率极高,未接受治疗的病人近一半于发病48小时内死亡,1周内病死率高达2/320世纪90年代以来血管外科成功地创建和开展了腔内隔绝术,为该病提供了一种新的微创治疗方法,从而避免以往传统开胸手术创伤大、出血多、手术死亡率高、术后恢复慢等缺点,但在涉及重要内脏动脉的处理上目前仍面临着巨大的挑战。

朱化刚主医师还介绍:该病人为复杂型腹主动脉夹层,破裂血管涉及左肾动脉,同时病人还有主动脉弓分支血管解剖变异,开放手术难以完成,常规采用近年来开展的主动脉腔内隔绝术,因封闭左肾动脉将造成一侧肾功能永久性丧失。为了保留该病人肾脏功能,在进行腔内隔绝手术中,放置覆膜支架封闭腹主动脉血管破裂口的同时,还需要在肾动脉内放置支架并导引至上方正常腹主动脉血管腔内来保证肾脏血供,因肾动脉支架形态类似烟囱,故国内外学者将此项技术命名为烟囱技术(chimney technique)。烟囱技术操作难度大、风险高,对术者及其团队的技术水平要求极高,国内仅有少数特大型医院能够开展此项技术。我院成功独立完成安徽省首例烟囱技术,标志着我院血管疾病的救治水平已进入国内先进水平,也为今后开展各种累及重要分支动脉的胸腹主动脉夹层和短瘤颈型腹主动脉瘤的治疗提供可靠的技术保证。

附图:

 

 

 

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