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合肥市医保门诊报销待遇一览
发布时间 : 2022-02-23
点击量： []次
来源:
职 工
待遇类别
年度起付标准
报销比例
年度报销限额
1.普通门诊统筹
在职
1000元
50%
4000元
退休
800元
55%
5000元
2.门诊慢特病
参保人员可向参保地医保经办机构(也可通过医保网上服务平台)申请慢特病门诊待遇。年度起付标准：600元，报销比例：在职90%，退休95%，每个病种设定年度报销限额。报销计算方式：总费用减去自费部分和年度内未支付起付金额后乘以报销比例。
居 民
待遇类别
医院层级
起付线
报销比例
年度报销限额
大额普通门诊
参保地二级及以上医疗机构(含经批准的基层医疗机构)
单次达到200元进入累计，累计超过500元以上部分
参保地60%
跨县域50%
2000元
慢特病门诊
参保人员可向参保地医保经办机构(或医保网上服务平台)申请慢特病门诊待遇。年度起付标准：1000元，报销比例：75%，每个病种设定年度报销限额。报销计算方式：总费用减去自费部分和年度内未支付起付金额后乘以报销比例。
大学生普通门诊
按照50元/人标准由学校统筹包干使用，按学年进行保障，不享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇。
备注
参保人员住院期间发生的普通门诊费用和慢性病和特殊病门诊费用，及孕产妇门诊产检费用、健康体检、疫苗接种、整形美容、有第三方责任等不属于基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金不予支付，不计入医保费用累计范围。
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