日前，我院普胸外科一病区在微创食管癌手术领域再次有了新的突破，成功完成安徽省首例经胸输送钉砧的全胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术。

王老先生今年67岁，有反复进食后吞咽不适感多年，多次入当地医院就诊，症状无明显改善。3月前开始，他逐渐感觉到进食后胸骨后疼痛，疼痛呈烧灼样，食物越干、越硬，症状越明显。经过胃镜检查，确诊为中段食管癌，为求手术治疗而入我院。王老先生曾多次听说周围的人得了食管癌，手术要开很大的口子，这让他很担心。老先生一直在寻找一种痛苦小、恢复快，肿瘤切除又彻底的手术方法。于是，王老先生慕名来到我院普胸外科一病区，经该科医生充分讨论并周密准备后于2011年10月25日上午进行手术。利用腹部的5个操作孔和胸腔的4个操作孔，历时5小时，克服了胸腔粘连，肿瘤体积较大，分期晚，心肺功能差等重重困难，成功完成手术，术后患者恢复情况良好，术后第三日已通气并能下床活动。

据普胸外科一病区张仁泉主任介绍，与传统的开胸手术相比，胸腔镜联合腹腔镜微创食管癌手术具有创伤小、恢复快、术后生活质量好、手术切口美观等优点，且住院时间也缩短，从而节省费用。目前已逐渐成为一种成熟的手术方式并为国内大多数肿瘤及外科医生所认可。但目前国内开展较多的胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术，多是在腹部将剑突下troca孔延长至5-7cm小切口，将胃拖出腹腔行冠状位成型，再将管状胃提升至颈部，在颈部作一长约5-7cm胸锁乳突肌前缘切口，行食管-胃吻合。目前最新的经口置入钉砧头，从而在腔镜下实现胸腔内食管胃吻合。与上述术式相比，完全省去了腹部及颈部的两个切口，真正意义上做到了全胸腔镜腹腔镜，微创更彻底，而国内广泛开展OrVil食管癌根治术所面临的最大的困难是费用问题。我科开展的经胸输送钉砧的全胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术，是在OrVil食管癌根治术基础上，直接从胸壁troca孔送入钉砧，手工腔镜下荷包缝合钉砧头，实现腔镜下胸腔内吻合。该术式填补了我省相关技术领域的空白，与Orvil食管癌根治术相比，手术难度较大，但明显降低了手术费用，长期开展下去，有利于减轻病人的痛苦，造福广大患者。

（普胸外科一病区供稿）