十年前的一杆老烟枪积患成瘤 微创手术保住两叶肺

“老大爷这次手术真赶巧，要是以前，您就得切掉整个一侧全肺，现在不但保住了剩下的两叶肺，而且最大的切口才仅仅4cm！”

大约1个月前，来自我省铜陵市71岁的吕大爷患上了“感冒”，咳痰中逐渐带有血丝，起初他以为像往常一样吃点药就会好了，但是过了十多天，痰中的血丝不但没减少，反而越来越多，后来严重到咳出大口的鲜血。万分紧张的吕大爷慕名来到我院普胸外科一病区，经该病区张仁泉主任诊断，患者确诊为右上肺癌。吕大爷长期抽烟，虽然十年前为健康戒烟，再也没抽过，但此前落下的肺气肿，心肺功能差等，使得手术风险极大。该科医生充分讨论并周密准备后，于11月10日进行了手术，利用胸部的3个操作孔，历时3小时，克服了胸腔黏连，肿瘤距主支气管距离近、心肺功能差等重重困难，顺利完成手术，成功保留了患者健康的两个肺叶。术后患者恢复精神良好，术后第二天即通气并能下床活动，现已顺利康复出院。

据张主任介绍，该患者肿瘤距上叶支气管开口处仅0.5cm，常规情况下应行全肺切除，或开胸行支气管袖式切除术，但该患者年龄大，心肺功能差，以上术式将严重加剧其心肺功能的衰退，不利于患者的术后恢复，影响患者日后的生活质量。胸腔镜下肺叶切除+支气管成形术是在胸腔镜肺叶切除术基础上发展起来的全新术式，该术式同样在胸壁上置入三个操作孔（最大4cm），腔镜下游离并切断肺叶动、静脉后，在叶支气管分叉处将叶支气管剪除，再在腔镜下用prolene线连续缝合支气管残端。该术式最大限度的避免了肿瘤的残留，同时将患者术后肺功能的损伤降至最低，但因其涉及到腔镜下缝合技术，手术难度较大，尚属我省首例。

该手术填补了我省胸腔镜肺癌领域的空白，据了解，我院胸外科一病区还将进一步拓展胸腔镜的应用领域，全力开展全胸腔镜下支气管袖式切除术，这些微创技术的开展，将有力提高我院胸部微创技术水平，推进我省胸外科在胸部微创领域方面迈上新台阶。