有人煤气中毒，该如何急救？遇到有人出现心跳和呼吸骤停，除了及时拨打120急救电话外，第一时间该怎么办？12月23日，本报与安医大一附院合办健康讲堂第三期开讲，安医大一附院急诊科主任张泓为大家解答了这些难题。

1、一氧化碳中毒:不知不觉中就会瘫倒在地

冬季是煤气中毒易发季节。居民在家中使用煤炉和木炭生火取暖，常因含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳中毒，还有用直排式燃气热水器，没有安装烟道，通风不良导致洗浴者发生中毒，煤气灶具和煤气管道破损导致煤气泄漏中毒。我们该如何防止悲剧的发生？

一氧化碳是一种无色无味的气体，几乎不溶于水。进入人体后，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。当人体意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有的自主运动，此时中毒者头脑仍有清醒的意识，也想打开门窗逃出，可手脚已不听使唤，所以一氧化碳中毒往往无法进行有效的自救。

救治：将患者移至空气新鲜的地方

因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时应匍匐行动。进入室内时严禁携带明火，按响门铃、打开室内电灯均可引起爆炸。

进入室内后，迅速打开门窗，关闭煤气开关，然后迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣服以利其呼吸顺畅，同时叫救护车。

在等待120的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需人工呼吸。但对昏迷较深的患者，不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院。

2、急性冠脉综合症：胸疼是个危险信号

46岁的王先生是位公务员，这天早上挺冷，他起床时感觉一阵胸闷袭来，没多久又感觉胸痛，随后，疼痛持续时间越来越长，痛时还不住冒冷汗，联想到自己的冠心病，王先生让同事紧急送医院。

到急诊室时，王先生的面色很差，冷汗已经把衣服湿透，血压已经降到60/40毫米汞柱（正常应在90~140/60~90），医生很快就诊断出王先生是急性心肌梗死合并心源性休克，“如果不及时手术，他肯定没救了”。

安医大一附院急诊科主任张泓说，心肌梗死是非常凶险的疾病，不少人发病后往往1小时到6小时内就出现猝死，其中有50%的心梗病人在送往医院的途中就已经死亡了。

张泓称，气温、气压波动对冠心病人来说是非常危险的，冠状动脉在原有狭窄的基础上容易发生收缩痉挛，出现急性心肌缺血，诱发心绞痛，表现为一阵一阵的胸痛，进而出现心肌坏死，此时心脏泵血的功能减弱，血压降低，几乎测不到血压，出现心源性的休克。“这种情况下的病人死亡率非常高，单纯靠吃药死亡率在85%以上，一定要及时手术治疗”。

发病前兆：胸闷、胸疼、冷汗

张泓称，如果出现胸闷、胸疼，且有不明原因的出冷汗，就应该引起警惕，尤其是知道自己有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的患者，因为心肌梗塞的病人中80%都是冠心病和高血压引起，他们是心梗的高危人群。

另外，还有一些患者并不知道自己有相关基础病的，如果出现一些不典型心肌梗死的表现也要警惕：

（1）近期心绞痛发作频繁，或疼痛时间超过15分钟，疼痛经休息或含硝酸甘油也不能缓解，或过去无心绞痛者，突然出现心绞痛，并伴心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、有濒临死亡感等症状，均是心梗信号；

（2）出现原因不明的上腹痛、下颚痛、呼吸急促、憋气、咽部异物感、胃部严重烧灼感、大汗淋漓、呼吸困难和神志不清等，即使无心绞痛，也可能是急性心肌梗死的信号。

3、脑血管意外：三个简单问题可知中风

如何辨识中风？以后和大家见面的问候应该是：先笑一个，然后告诉大家天气怎样，同时举起双手，必要时要伸伸舌头。

张泓说了一个病例，有个朋友，在一次聚会当中绊倒了，摔了一跤，旁边的朋友建议看医生，但她很确定自己没事，只是穿了新鞋被砖块绊了一下罢了。当这位朋友站起来时还有点巍巍颤颤站立不稳的时候，朋友们帮她清洗干净，又为她重新换了一盘食物，然后她就跟着大家一起享受接下来的时光了。后来这位朋友的先生打电话通知大家，他的太太被送到医院，傍晚6点就过世了，原因是她在聚餐的时候中风。

有时候中风的征兆很难辨认，不幸的是，缺乏警觉就会带来灾难。身边的人辨认不出中风的征兆，中风患者就会造成严重的脑伤。张泓说，旁边的人只要问4个简单的问题，就可以辨识中风：

1.要求患者笑一下。

2.要求患者说一句简单的句子（要有条理，有连贯性）例如：今天天气晴朗、今天吃什么饭了等等。

3.要求患者举起双手。

4.另外一项中风症兆是：要求患者伸出舌头，如果舌头是弯曲的，如果舌头偏向一边，那也是中风的征兆。

上面4项，只要有任何一个动作做不来，就要立刻打120！

4、心跳骤停:急救要抓住“黄金4分钟”

张泓告诉记者，令人痛心的是，由于缺乏基础的救助知识，很多人在心跳、呼吸刚停止的时候，没有得到最基本的救助。

张泓说，目前，徒手复苏术在合肥的普及率还很低，群众常常是遇“猝死”干着急，美国猝死患者的生存率为28.7%，而我国则不到1%。

张泓举了两个生动的例子。一例是发生工地上，一位工友倒地，旁边的人没有急救，马上送到医院，但是人已经不行了。另一例是发生在一市民家中，家里老人突然倒地，旁边的女儿立即对其进行胸部按压，同时拨打120。“人的生命出现危急的时候，短暂几分钟的按压能救命。”

她希望更多的市民能够掌握心肺复苏术，“这是恢复生命的引擎。”

■步骤

1.评估患者意识。确定现场安全，轻拍或轻柔地摇动患者，同时大喊：“喂，你怎么啦？”

2.拨打120急救电话(具体位置、电话号码、发生了何事、患者的情况)。

3.摆好体位，使病人仰卧在地面或者坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平，不得高于胸部。

4.保持呼吸通畅，先将病人头部转向一侧，将口内有可能存在的异物如呕吐物、痰液等清理干净，如果有假牙也要取下。

5.检查脉搏、呼吸。听和观察胸部起伏，或者摸颈动脉。

6.如果没有脉搏或者呼吸，进行胸外按压，如果旁边还有人，叫其帮忙协助开放气道。

7.保持呼吸通畅，开放气道、人工通气，用脸凑近患者，感觉他的呼吸，如果不通畅，给予人工呼吸(先给两次，每次2秒，缓慢地给予)。

■要点

按压位置：前胸正中位置有一块纵向走向的骨头，它的中下1/3的位置，男性病人按压的位置可以选择两个乳头两线的中点。

按压手法：跪在患者身侧，双臂伸直，手掌相扣，用手掌根部按压，双臂绷直，手心翘起。

频率：至少100次/分钟，按压30次要进行两次嘴对嘴或者嘴对鼻的通气。按压深度至少5cm。

开放气道方法：将其额头上抬，脖子拉伸，或者利用掌部将患者的头部抬开。

（摘自《合肥晚报》2011年12月27日 ）