2011年12月30日下午，第四期“健康课堂”讲座一开始，主讲人安医大一附院普外科陈智勇副主任医师就纠正了认为静脉曲张是小病的误区，“静脉曲张最大的问题，在于静脉压力过大，造成腿部酸、麻，甚至胀、痛，最后还痒、烂、发炎至伤口不能愈合”。他提醒，千万别延误治疗而造成永久痛苦。

病因

久站久坐是高发诱因

下肢静脉曲张，实际上就是大腿、小腿和足背上的青筋暴露，看上去像弯弯曲曲的蚯蚓。

平时经常长时间站着不动，下肢的肌肉活动减少，影响血液回流。肥胖的人，经常在电脑前一动不动地坐几小时的办公室人员，坐姿不正确、喜欢跷二郎腿的人，站立时习惯把重心放到一条腿上的人，这些不正确的习惯会加重下肢静脉的压力。

腹腔内压增高的人，比如慢性便秘、尿潴留、肺气肿、盆腔肿瘤患者等。另外，怀孕的女性也很容易引起静脉内压力升高，时间长了，表浅静脉就会扩张增粗。

静脉曲张带来的最大问题并不是影响双腿的美观，而是发展到最终患肢会严重淤血、缺氧、破溃、感染而致“老烂腿”。临床上可分为早、中、晚三期：

大部分早期静脉曲张病人症状比较轻微，下肢出现树根样或蚯蚓状的青筋，主要表现为下肢发酸、发胀，走路容易疲劳等，在躺下或抬高腿部休息后症状可缓解。

进一步发展之后，即静脉长期淤血后，可形成血栓，还可出现血栓性静脉炎，出现疼痛、红肿，影响活动。同时，下肢静脉曲张还可造成淤滞性皮炎，即血长期淤积在腿上之后，血液的压力较大，通过血管渗透到外面，形成下肢局部肿胀，组织间液增加，皮肤瘙痒，易发生湿疹、皮炎。

治疗

别轻信“打一针”就好

下肢静脉曲张注射治疗，就是硬化剂加压注射治疗法，这种方法在上世纪50年代就在国内外应用，不是什么创新，近年来该疗法因并发症多（如皮肤水肿、坏死、溃疡，血栓性静脉炎，注射局部组织粘连等）、复发率高（两三年内即复发），已逐渐被临床医生弃之不用。

目前，临床较常见的疗法主要有：

压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。仅适用于轻中度静脉曲张，仅能改善症状，不能根治。

外科手术：该方法是最传统的治疗下肢静脉曲张的术式，虽然能根治静脉曲张，但术后创伤大，术后会留下一条蜈蚣样的长瘢痕，所以很少应用了。

血管内激光治疗（EVLT）：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用激光光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。

因此，下肢静脉曲张的患者，尤其是伴皮炎、色素沉着、水肿、溃疡者，一定要去正规医院的血管专科就诊，慎重选择治疗方法，千万不可轻易去做硬化剂注射治疗。

预防

减轻足部压力加强运动

1.赤足：在条件允许的情况下，下班回家后，将鞋脱掉，赤足或穿拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼。

2.穿平跟鞋：平跟鞋有助于预防静脉曲张，在体育锻炼时一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋，对缓解腿部压力，预防静脉曲张很有帮助。

3.站立工作者在工间休息时，宜将鞋脱掉，双脚抬高，足部要高于心脏30厘米以上，下班回到家后也应将双脚抬高15分钟，缓解血液对下肢的压力。

4.长久站立工作者及患早期静脉曲张的人，应根据医嘱在工作时间穿着适当压力梯度的医用弹力袜，以促进血液回流。

预防静脉曲张，除了减轻足部的压力，还要加强运动，散步、慢跑、骑自行车、游泳都是增强肌肉、减少脂肪和培养耐力的好办法，已有静脉曲张的人也能够从这些运动中受益，而其中最简单而有效的活动是蹲下后再站起来，反复进行数次。经常坐办公室的工作人员，可以一边工作，一边屈伸双腿，持续10分钟，每半天做1－2次。

现场互动

问：近来，我发现右大腿上有一些细小的红血丝，平时腿部也没有不适，如果加班熬夜会出现酸胀感。请问像我这种情况是早期静脉曲张吗？如果是，应该如何防止它发展？

陈智勇：您可能属于毛细血管扩张，但也有少数静脉曲张早期的病人伴有毛细血管扩张，所以建议您最好做多普勒超声检查，以便确诊。

如果是静脉曲张的早期，您在生活中要注意“三宜三忌”，可以防止其发展，一宜快速步行，快速步行后，最好能抬高双腿，躺下休息；二宜做爬行运动进行锻炼；三宜穿长筒弹力袜，使皮肤表面产生保护力，从而保护曲张的血管。

三忌是：一忌长时间站立，这样易使下肢血液循环不畅；二忌下肢活动过少或下肢长时间下垂不动，如跷二郎腿就会阻碍下肢血液回流；三忌用收缩血管的药物，如麻黄素等。

问：我10年前已经做过静脉曲张的手术，今年又复发了，这是什么原因，我该怎么治疗？

陈智勇：静脉曲张复发的原因很复杂，有的是浅静脉瓣膜未处理好，有的是深静脉瓣膜功能或交通支瓣膜功能不好。可以通过检查弄清原因后，再次手术。

问：我今年70岁了，静脉曲张比较轻，怎样运动比较好？

陈智勇：一般情况下可以通过散步、游泳、下蹲等活动改善下肢血液循环。但像您这样的老年人，就最好不要下蹲，以免诱发心脑血管方面的意外，平时可以抬高患肢，高于心脏水平，以促进循环。

问：我去年注射过硬化剂治疗，今年又复发了，该怎么办？

陈智勇：注射硬化剂可能会引起局部发红、感染、硬块、复发。如果出现这种情况，还是可以通过激光或手术治疗，但以前曾经注射的部位就不能了。

(摘自合肥晚报2012年1月5日)