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【专家谈科普】“肩”负重任，肩袖损伤知多少？

发布时间 : 2021-06-18点击量： []次编辑: 宣传部作者:

日常生活中，很多人会被肩关节疼痛所困扰，肩关节疼痛导致睡眠差、肩关节功能受限，严重影响我们的正常生活。大多数人把疼痛归结于一个大家熟悉的名词—冻结肩；其实，有临床症状的肩痛60%以上都是由于肩袖损伤引起的，到底什么是肩袖损伤？就让安医大一附院运动创伤与关节镜外科副主任医师徐洪港来为大家解答一下。

什么是肩袖损伤？

肩袖肌肉包括：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。形似袖口包裹于肩关节前方、上方及后方。这四条肌肉肌腱围绕着肩关节，形成像套袖一样的结构，被形象地称为肩袖，当这些组织损伤时，即为肩袖损伤。

肩袖损伤疾病特点

徐洪港介绍，肩袖损伤常见于40岁以上的人，且随着年龄增加患病率增高。在60岁以上的老年人中约占30%,在80岁以上的老年人中约占 60% 。大部分肩袖损伤是由于间接暴力引起的，例如我们日常摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时、乘车遇到急刹车、遛狗被狗突然牵拉时都可能出现肩袖损伤。另一方面，随着年龄的增长也会引起肩袖退行性病变，长期过度用肩均可导致肩袖损伤。

如何鉴别冻结肩和肩袖损伤

1.病因不同

肩袖损伤：大部分患者有肩部外伤史，部分患者有肩关节过劳史。

冻结肩：一般无外伤史，确切病因不明。

2.临床表现不同

肩袖损伤：发生后主要表现为肩关节疼痛和无力，患者肩外展上举时疼痛，上举无力，关节活动受限多为主动活动受限，而被动活动受限不明显。

冻结肩：逐渐产生疼痛，进行性加重，常有夜痛，关节活动功能受限为主要表现，主动活动及被动活动均明显受限，肩部力量一般无异常。

肩袖损伤需要手术吗？

肩袖损伤是否需要手术治疗，徐洪港建议，需要综合考虑肩袖撕裂的程度、患者的症状和患者的功能需求等，如果是部分撕裂、症状轻，可以先进行保守治疗，包括休息、理疗、口服及外用消炎镇痛药物等，时间一般为3-6个月，如果没有改善，应建议患者采取关节镜手术治疗。如果患者是明确的肩袖全层撕裂，症状明显，建议直接行关节镜手术治疗。

如何预防肩关节损伤？

徐洪港建议，可以从以下四个方面预防肩关节损伤：

1.夜晩睡覚时肩部容易着凉，寒气侵袭肩关节后容易诱发滑囊炎、冻结肩的发作，因此，夜晚注意肩部保暖尤为重要。

2.有肩袖损伤病史的中老年人，切忌手提的物品过重，以避免增加肩关节肌腱的张力。尽量远离潮湿的环境。

3.天冷运动时，尽量选择在室内活动，加强肩部保暧。在正式运动前一定要进行热身活动。活动结束时，要注意拉伸一下肩关节。

4.平时肩关节没有不适症状的人群，在运动时一定要关注自己的肩部有无不适的感觉。一旦有疼痛和其他不适感，应引起注意，及时停止运动，调整运动方案，采取必要的保护措施或及早到医院就诊。

专家简介

徐洪港

运动创伤与关节镜外科副主任医师。现任中华医学会骨科、运动医疗分会青委，省关节镜学组组员，省康复医学会秘书长，省微创医学会常委，合肥劳动能力鉴定专家。具有超过5000例膝肩肘踝关节镜手术经验，多次赴美法德等国培训，专长关节和运动系统损伤的微创治疗，参与多项科研项目的研究，发表论文数十篇，多次在国内省内会议做发言和演讲。

门诊时间

绩溪路门诊：周二上午骨科关节镜运动医学门诊

高新院区门诊：周四上午骨科门诊

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主办单位 / 安徽医科大学第一附属医院中华护理学会科普教育基地

素材/徐洪港任曼编辑/江默

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