安医大附院护工状况调查

许爱民 王朴 颜雨春

摘要：通过对安医大附院近500名护工的现状进行调研，发现护工文化素质较低、整体年龄偏大，工作稳定性较差，影响护工全身心投入工作的因素较多；医院在管理护工的工作中同时面临一些新问题。提出应提高对医院护工权益重要性的认识；正视劳动保障权利，积极促进科学、规范的护工管理制度的建立和健全；对护工进行合理的人力资源投资，维护护工的合法权益，坚持“依法办事、依法维权”，为维护护工的劳动和社会保障提供最大的支持。

关键词：护工；素质；保障

随着社会的发展，卫生系统改革的深入，医院规模的不断扩大，对护工整体需求愈来愈多，但随之而来的管理问题也面临增加，为了解护工目前的整体状况，2007年7月，笔者对全院行政科所属的7个护工管理项目部进行调研，具体情况如下。

一、研究对象和方法

自行设计《护工用工状况调查分析表》，发放问卷440份，回收440份，回收有效率达100%。通过excel软件对以上人力资源数据进行处理和分析。

二、结果

（一）基本情况

全院现有护工近500名，全部为聘用制，其中男性为37%，女性为63%。年龄分布在20~30岁之间的为32人，占人员总数的7%；30~50岁之间的为278人，占人员总数的62%；50~60岁之间的为113人，占人员总数的25%；60岁以上者为21人，占人员总数的6%。男女比例为1：2，90%为外地户口（合肥市三县一郊占60%，）10%为本市户口。

（二）受教育程度和技能

护工整体文化程度偏低，其中文盲占10 %，小学文化占30 %，初中文化占45 %，高中文化占14 %，专科学历的仅占1%，具有一技之长的占30 %。

（三）生活状况

10%的护工和家人一起住，80%的护工租房住，6%的护工值夜班住在科室，只有4%的护工自己已购房居住。68%的护工认为自己身体健康，认为自己处于疲劳等亚健康状态的占30%，还有2%的人员经常请病假看病。

对于在工作和生活中遇到困难首先寻求何人帮助时，占人员总数70%的首选老乡和亲戚，10%的人员寻求科室医护人员，只有20%的寻求行政科或医院相关部门（见表1）。

表1 护工寻求帮助情况

（四）加入党组织情况

全院护工队伍中有15名党员，约占总人数的3%，其他人员未加入任何组织，但89%的护工希望成立能维护自身权益的专门组织，能够反映意见，得到相关的福利。

（五）工作状况

1、动机和渠道。选择到医院从事护工工作，80%是生活需要，因农村劳动力的过剩，经济收入偏低，整个社会消费和教育成本的提高，迫使大量的农民进入城市，但文化水平的偏低以及受年龄的限制，他们只能从事上述的偏体力劳动；另有15%的护工跟随子女来肥，为减轻孩子的负担寻求工作，还有5%的人员是为了开阔眼界，融入城市而暂时维持生活所需，一旦有更适合自己的工作立刻跳槽走人。工作渠道上，老乡、亲戚相互介绍的占86%，另有10%的通过社会招聘，约4%为本院家属。

2、工作负荷和待遇。95%以上的护工都处于超负荷状态（见表2）。享受医疗、养老保险的人员只占总人数的5%，其余均未参加任何形式的保险，100%护工认为医院没有给予他们相应的工资待遇，收入过低。

表2 护工工作负荷情况

3、劳动合同的签定。只有5%的护工与医院签定了劳动合同。其中，工龄不满一年的占1%，超过一年以上的占4%。

（六）有关领导重视的问题

1、认为领导重视护工的比例为30%，认为不够重视或不重视的比例分别为30%、40%。

2、领导重视与有关问题的相关性。通过统计学计算，领导对护工的重视程度与他们遇到困难时首先寻求帮助的对象趋向成正比。

（七）对一些问题的关注

医院护工最关注的是收入问题，其次是住房、养老保险、子女教育、社会待遇和人际关系（见表3）。

表3 医院护工所关注的问题

三、主要问题

（一）护工整体素质有待提高

护工整体文化素质较低，绝大多数的护工（85%）只有初中以下的文化程度，已远远满足不了日益增加的医疗需求和病员护理，高中以上文化程度的仅占5%，各项工作技能有待进一步培训、提高。

（二）医院护工对维权的渠道了解不够

虽然护工目前遇到工作或生活问题寻求医院、行政科的人员较以往有所增加，但总体比例仍较低，更趋向于老乡的帮助，不了解维权的渠道和程序，往往采取简单而粗暴的言行。

（三）影响护工全身心投入工作的因素较多

1、医院领导对护工重视不够。本次调研表明，领导的重视与护工寻求的对象有关。90%的被访者认为领导不重视或不够重视护工，反映出护工缺乏被认同感。在调查走访中，很多护工表示，他们已经和科室有了感情，愿意为医院服务，虽然是临时工，但他们在心理等方面都渴望和正式员工一样，得到医院的认可和院领导的重视，体会到温暖和希望。

2、精神文化极度匮乏。绝大多数护工租房居住，条件极其简陋，无电视、无报纸，很多人下班后无事可做，只有靠打打牌、聊聊天打发时光，倍感孤独。

3、工资待遇偏低。近两年来，整个社会消费指数不断升高，物价上涨较快，租房租金提高，护工挣钱养家愈加不易，考虑到子女的教育、老人的赡养，倍感压力的增加。

4、保险机制的不健全。护工绝大多数未签定劳动合同，未购买养老、医疗保险，对以后的生活产生不确定感，工作的稳定性大大降低。

5、护工需求层次水平较低。马斯洛的“需要层次理论”把人的需要层次定为八级，即：生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重需要、认知需要、审美需要、自我实现的需要和超越需要。调研发现，90%护工的工作动机是出于生活的需要，为了拥有归属感而工作的仅占5%；他们最关注的问题还是收入。可见护工的需求层次还是停留在较低的水平上。

6、护工的健康状况不容乐观。一半以上的护工都处于亚健康或营养缺乏经常生小病状态。长时间超负荷的工作，医疗保护措施的缺乏，给他们身体健康留下了隐患。

7、悲观心理。调研中发现，绝大多数护工认为自己是廉价劳动力，处在社会、医院的最低层，有强烈的自卑感，对生活缺乏信心，觉得自己“空手来、空手走”，对将来的发展和生存持悲观态度。

四、医院对护工管理上面临的新问题

（一）重使用轻管理教育问题

一方面，各医院在护工管理上缺乏上级部门有针对性的政策指导，都是自行制定护工管理办法，容易陷入政策支撑和具体实施的困境。因此，卫生行政部门应尽快出台对护工统一的管理政策，规范护工的管理。另一方面，在护工的管理过程中，最棘手的问题是护工队伍的不稳定性、流动性，劳动争议问题和权益维护问题。本院已发生多起有关护工劳动争议问题。

（二）录用“门槛”低带来专业技能差问题

随着医疗卫生事业的发展，医院规模的不断扩大，人们生活水平的提高以及社会的老龄化，医院对护工的需求也在不断增加，但由于劳动负荷较大，收入较低，导致护工来源不足，只得降低护工的录用标准，直接造成护工教育和素质的下降，如何尽快提高护工的工作质量和技能，是摆在医院管理者面前的一个大问题。

五、讨论

随着医院的发展壮大，护工人员的不断增多，护工已经成为医院改革与发展不可或缺的一部分力量。因此，在医院改革发展中，如何使用好、管理好护工，维护他们的合法权益，提高他们的工作、生活待遇，使他们在医院发展中发挥更大的作用，实现医院整体发展和护工个体成长的双赢，是医院管理者必须面对、研究、解决的一个重要课题。

（一）从构建和谐平安医院环境的高度，提高对维护护工权益重要性的认识

党的十六届四中全会提出“和谐社会”的发展要求，构建和谐的医疗环境是医疗卫生机构义不容辞的责任和使命。护工和医护人员一样，都承担着维护人类健康和生命尊严的神圣使命，在医院的改革发展中起着不可替代的作用。如果他们存在的问题长期得不到解决，势必给医院发展和病人诊疗带来重重困难，不利于医院的和谐发展。

（二）从加强党建工作入手，建立护工党小组

进一步加强思想政治工作，对护工用工管理从工作上给予支持，组织思想上给予关心，进一步调动护工积极性。在具体做法上：坚持抓好护工队伍建设，切实做好思想政治工作，激发党组织的活力，党员教育创新。抓好护工中党员和积极分子的思想教育，增强党小组的战斗力和凝聚力。充分发挥党员的模范骨干作用，成为医院护工党小组的好参谋，将他们与一些可以发展为预备党员对象结成对子，以党组织的力量来激发护工的工作热情。

（三）依法对护工进行合理的人力资源投资，维护护工的文化教育权

增强护工自尊、自信、自强、自主意识，不断提高自身综合素质，同时结合本单位护工的现状，因地制宜地规范、完善护工的培养体系。做好上岗前的培训准备工作，规范他们的职业道德和基本技能培训，帮助他们树立工作的使命感和责任感。

（四）引导护工参加医院文化建设，增强他们对医院文化的认同感

通过引导护工参加主题鲜明、形式新颖、健康向上的多种文化活动，使他们在参加医院文化建设的过程中，逐步认同医院群体价值观和行为准则，提高自身素养，自觉为医院建设目标奋斗。

（五）实施送温暖工程，帮助护工解决生活上的困难

在社会保障机制尚未健全的情况下，医院实施送温暖工程，我们总务后勤系统率先给护工子女上大学捐资募款，对困难护工承担起第一责任人职责，建立完善的社会保障机制，维护他们的合法权益，稳定护工队伍，提高护工素质，提升医院的整体形象，促进医院更好、更快的发展。