长约75cm、直径2.5厘米的钢筋将头颅刺穿，这并非惊悚电影的画面，而是安徽巢湖工人方某某所经历的生死时刻。经过我院多学科联合奋力抢救,患者最终成功“起死回生”。

一、上演现实版“死神来了” 直径2.5厘米的钢筋刺穿头颅

方某某，今年50岁，安徽巢湖人，在一家建筑工地工作。5月3日上午，方某某做工时从高3米余的脚手架上坠落，被地面钢筋由右下颌穿透至左侧额顶部。经现场紧急处理，将钢筋局部截断，保留约75cm长钢筋，其中，近35厘米的钢筋残留在颅内。送到医院时，伤者左额顶头皮被钢筋撑的凸起，右下颌露出部分钢筋，足有成人拇指粗细，钢筋根部不断有血液夹杂着破碎脑组织溢出，头、颈部都是血，命悬一线。

这根直径2.5cm、长约75cm的钢筋上带有粗螺纹，两端截口尖锐，让人触目惊心。谈及丈夫能够生还，方某某的妻子显得颇为激动，“事情发生后，全家人都陷入极度恐慌和悲痛之中，谢谢安医大一附院的医生，经过他们的积极救治，把他几度从死神中拉了回来，目前他已意识清醒。医生说可以出院康复治疗了。”

二、生死接力 多学科联合手术救回一命

方某某一下急救车，我院急诊科立即启动“严重创伤急诊救治绿色通道”，会同神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、创伤骨科、麻醉科、手术室等多学科全力协作，积极抢救。

首先在急诊抢救室完成抽血化验、备血、备皮等术前准备，最短的时间内完成头颈胸部薄层CT扫描，立即进入全省最先进的复合手术室，行全脑DSA（全脑血管造影）术，急诊DSA示“左侧颈内动脉从颈总动脉起始处向上均不显影”，提示左侧颈内动脉破裂或压闭可能。

下一步的手术难度和风险在于如何保护钢筋附近的血管和相应的脑组织，只有术中尽最大努力避免伤及血管及重要功能区，才能在挽救生命的同时不造成偏瘫、失语等严重神经功能障碍，保证患者术后的生活质量。

神经外科王先祥主任与耳鼻咽喉头颈外科童步升主任各自带领团队分别从钢筋的出入颅处，即颅部和颈部开始手术。首先耳鼻咽喉头颈外科解剖出左颈内动脉颅外段，预留线以备结扎；神经外科在清除颅内血肿、破碎脑组织后，显露左颈内动脉，临时阻断。术中探查见钢筋未伤及脑干、丘脑和重要大动脉，钢筋紧贴着左颈内动脉岩骨段进颅，颈内动脉没有破裂，左外侧裂静脉被完全刺断。在解除头端和下颌端对钢筋的阻力后，轻轻旋转，缓慢将钢筋从右下颌入口处全部拔出。手术从下午一直持续到当天深夜，手术历时9小时余。

手术后患者随即被送往急诊重症监护病房（EICU），严重多发伤患者手术后的反应开始出现，应激性溃疡致消化道出血，24小时内控制；高热，12小时内控制；脑水肿，积极镇静、镇痛加脱水治疗；肺部感染，气道管理、抗感染……

“严重创伤后的病理生理反应，我们不能阻止，但我们能掌控”。在EICU张泓主任、汪宇扬医师等专家团队精心监护治疗下，患者又闯过了一关又一关，颅内感染、脑脊液漏、癫痫等并发症均未出现。并且在EICU期间还创造条件让骨科进行了“左上臂肱骨骨折植骨加外固定支架固定手术”。最终患者病情稳定，从EICU转回普通病房。

目前，方某某已经可以下地行走、能正常进食和交谈。由于脑组织的损伤恢复较慢，预计后期还需要经历3个月到半年左右的康复治疗。

三、MDT将推“网络版” 偏远地区也能享受远程联合会诊

副院长金小干指出，此患者系我院近年来抢救的第二例颅脑钢筋贯穿伤病例，两例均取得了成功。这归功于我院大力推行的多学科协作机制（MDT），完善和集结优势学科群打造高效MDT，旨在进一步提高医疗质量及患者就医满意度。

据悉，医院将依托已建成的远程医疗平台，通过信息化技术，让偏远地区的患者也能享受省级专家的MDT医疗服务，全面提升我省疑难复杂急危重症的处理能力，为本省及周边地区提供更高质量的医疗服务。

（党委宣传部 张薇 急诊外科 汪宇扬）