近日，在副院长、心脏大血管外科专家刘愚勇的带领下，由心外科葛圣林主任、张成鑫主任医师，心脏影像中心史学功主任医师、麻醉科鲁显福副主任医师组成的心脏团队成功运用经导管三尖瓣置换系统，为一位极重度三尖瓣返流患者实施了安徽省首例微创、非体外循环下的经导管三尖瓣置换手术。

患者是一名56岁女性，因“活动后胸闷、气喘，伴下肢水肿8年”入院，患者16年前曾行二尖瓣机械瓣置换术，近8年来出现活动后胸闷、气喘症状，伴下肢水肿，无胸痛、恶心、呕吐等不适。近期来我院查心脏彩超提示：左房右室增大，二尖瓣置换术后，三尖瓣极重度瓣口返流。术前诊断为三尖瓣极重度瓣口返流；主动脉瓣轻中度瓣口返流；二尖瓣机械瓣置换术后；肺动脉高压（轻度）。

术前，心脏大血管外科张成鑫团队组织进行病例讨论，对手术适应症及术中可能出现的并发症和应对策略进行了全面分析。考虑到由于患者右心功能已严重受累，且既往行左心瓣膜置换，二次手术风险高。最终经充分评估，决定实施微创、非体外循环下的经导管三尖瓣置换手术。

手术是经右房将人工三尖瓣锚定在室间隔和三尖瓣瓣叶上，再释放瓣膜后完成手术。手术切口仅3cm，用时仅2小时。经科室医护团队精心治疗，术后复查心脏彩超，人工瓣膜工作良好，胸闷、气喘、下肢水肿等临床症状明显改善，目前患者已康复出院。

刘愚勇介绍，三尖瓣返流是常见的结构性心脏病，拥有庞大的患者群体。但临床上，治疗三尖瓣疾病长期面临着多重难点。经导管三尖瓣置换手术对于高龄、二次手术等基础条件较差的患者，具有手术时间短，创伤小，术后恢复快等优势。目前经导管三尖瓣置换术式被视为新兴、有效的三尖瓣疾病治疗技术，我国在此领域处于全球领先的地位。该手术的成功实施标志着安徽医科大学第一附属医院心血管外科团队在三尖瓣介入治疗领域实现重大突破，也意味着该团队在介入治疗瓣膜疾病取得重要进展，以及在结构性心脏病领域的雄厚的技术实力。

心脏大血管外科 黎蕾

编辑 张薇