置换前

置换后

置换前

置换后

近日，我院关节与显微修复外科成功完成一例重度痛风性膝关节炎的全膝关节置换手术。该患者女性，64岁，因“双膝关节疼痛伴活动受限10余年，加重1年”入院，患者既往通风病史多年，口服药物控制。术前摄片提示双侧膝关节骨性关节炎。关节与显微修复外科胡孔足副主任医师结合患者病史，体检及辅助检查，制定详细方案，先行左侧全膝关节置换术。患者术后第二天下地正常行走。出院时已经能够完全自主抬腿，膝关节屈曲可达100°，减轻了患者的痛苦，明显提高了生活质量，疗效满意。

痛风性膝关节炎主要是因嘌呤代谢紊乱、尿酸盐结晶沉积在关节的滑膜、韧带、关节软骨、半月板上,逐渐产生骨与关节的破坏、畸形、关节强直和功能障碍。膝关节表面置换截除了膝关节病变的关节面,还清除了病变的滑膜和痛风结石, 矫正了关节畸形, 改善了关节的活动度, 是治疗重度痛风性膝关节炎的有效的手段。痛风石无完整的包膜, 像泥沙一样沉积于关节囊、韧带、肌腱等处, 侵及范围非常广泛, 难以彻底清除，在清理时需要用生理盐水通过脉冲反复冲洗使沉积于各处的痛风结晶彻底清洗干净。术中需注意保护内外侧副韧带, 在内外侧韧带上清理痛风结晶时动作轻柔, 勿加重损伤。另外术中精确的截骨操作技术及软组织的松解和平衡也是取得良好的临床疗效的关键。

膝关节表面置换能够彻底清除关节内的尿酸盐结晶和各种损伤组织的细胞因子及酶类物质, 迅速打断尿酸盐结晶引起的致病反应链, 防止组织损伤的进一步加重，其短期疗效满意，但长期疗效有赖于坚持规律、有效的控制血尿酸, 痛风并发症的防治, 功能的锻炼及身心健康的调节。

关节与显微修复外科 胡孔足 蒋玮 张利锋

编辑 江默