近日，我院普外甲状腺外科成功完成了省内首例改良无充气锁骨下入路腔镜辅助甲状腺癌根治+侧颈淋巴结清扫的日间模式下手术。患者术后无声音嘶哑、音色改变等并发症，引流液指标、复查血钙及甲状旁腺素均处于正常范围，术后第2天顺利出院，术后5天拔除引流管，颈部外观基本无影响，完美实现“根治肿瘤”与“保留容貌” 的双重目标。这一成果不仅标志着我院在甲状腺外科疾病诊疗领域，朝着“根治与保容并存、腔镜与快速康复融合”的方向迈出关键一步，更在伴侧颈区淋巴结转移甲状腺癌的精准微创治疗技术上，树立了省内新标杆。

术中

术后第10天

王女士（化名）28岁，作为职业女性，她体检发现左侧甲状腺肿物及颈侧区淋巴结异常，经穿刺检查，被确诊为甲状腺乳头状癌，并伴有颈侧区淋巴结转移。面对传统开放手术在颈部留下的长疤痕，这让注重外观的王女士难以接受。在多方了解后，她得知安医大一附院甲状腺外科在腔镜甲状腺手术领域经验丰富，遂慕名就诊，希望能在根治肿瘤的同时实现“保容”。甲状腺外科团队在综合考虑患者的年龄、病情及美容需求后，结合科室已完成的近千例腔镜甲状腺手术临床经验，最终决定为其实施改良左侧锁骨下入路无充气腔镜下左侧甲状腺及峡部切除、中央区淋巴结清扫及颈侧区淋巴结清扫术。该方案的核心优势在于，通过“免充气腔镜技术”既能实现肿瘤的根治性切除，又能最大限度保护颈部功能与外观，契合患者的治疗诉求。在充分告知治疗方案、手术风险及预期效果，并取得患者及家属知情同意后，手术在日间手术室进行。此次手术得到普外科李永翔主任医师、日间手术中心陆姚主任医师以及科室刘斌主任医师的支持，由魏猛副主任医师主刀、方强主治医师协助配合，术中快速病理切片证实为甲状腺乳头状癌、颈侧区淋巴结多发转移，行中央区淋巴结清扫术、规范的颈侧区淋巴结清扫(IIA,IIB,III,Ⅳ和V区）。整个手术过程几乎无出血，操作精准高效，顺利达成预设目标。

根据最新版甲状腺结节诊治指南，腔镜下甲状腺手术的开展需要丰富的开放手术基础和一定的腔镜技术，其主要优点在于一是隐蔽或缩小了甲状腺手术切口，甲状腺癌好发于年轻女性，根治的同时满足了部分患者的保容需求；二是放大了手术视野，利于甲状旁腺、喉返神经及喉上神经的识别与保护和特定区域淋巴结的清扫。目前腔镜下甲状腺手术常用的入路主要有经口腔、颏下、锁骨下、腋窝或乳晕等，适用于不同人群。魏猛副主任医师介绍，相较于其他入路，经锁骨下入路具有独特优势：一方面能最大程度保证切口隐蔽性，术后疤痕不明显；另一方面，术中经胸锁乳突肌肌间隙操作，无需破坏颈前区正常结构，可更好地保护患者吞咽功能，减少术后功能损伤。此次开展的“改良无充气经锁骨下入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术”，进一步验证了该术式在治疗甲状腺乳头状癌中的安全性与可靠性 —— 不仅手术清扫彻底，能有效控制肿瘤，且切口隐蔽、术后恢复快，具有极高的临床推广价值。

在医疗技术飞速发展、医疗机构核心竞争力亟待提升的当下，安医大一附院甲状腺外科将始终坚守“以患者为中心的”初心，秉持“提供更优质，更先进医疗服务”的理念，持续深耕甲状腺疾病诊疗领域，积极探索技术创新，致力于为更多患者带来安全、有效、快速康复的诊疗体验，为推动省内甲状腺外科医疗水平进步贡献力量。

供稿/甲状腺外科 魏猛 方强

编辑 党委宣传部 杨晓娟