近日，神经外科一病区肖瑾主任医师团队在科主任蔡强、科室副主任胡阳春以及一病区主任王斌的大力支持下成功为一名73岁高龄患者实施了“神经电生理监护完全神经内镜下乙状窦后锁孔入路舌咽神经鞘瘤微创切除术”。术中证实肿瘤起源于舌咽神经，并已压迫至关重要的面听神经与脑干，手术团队在方寸之间精准操作，实现肿瘤全切，且完美保护了所有颅神经功能。术后患者恢复迅速，头晕好转，听力明显提升，术后一周左右即康复出院。

王大爷（化名）近几个月来生活质量急剧下降，反复发作的眩晕、呕吐和步态不稳让他行动艰难，同时右耳听力也越来越差。入院后头颅磁共振（MRI）检查结果揪出了“元凶”：其右侧颈静脉孔区发现一个占位性病变。颈静脉孔区是颅底最深在、最复杂的区域之一，内含重要的神经血管结构，手术风险高，并发症多。

面对高龄患者和如此高风险的手术部位，肖瑾主任医师组织团队进行了深入细致的术前评估。为确保患者安全与术后生活质量，团队决定采用完全神经内镜下乙状窦后锁孔入路这一微创术式。该技术仅需在耳后开一个直径约2-3厘米的“锁孔”小骨窗，然后将纤细的神经内镜伸入颅内深部。内镜自带照明和广角视野，能将手术区域放大数倍，清晰地显示在高清屏幕上，为医生提供了前所未有的开阔视角和抵近观察的可能。

手术由肖瑾主任医师主刀，刘冬冬博士为助手，在麻醉科及手术室护理团队的紧密配合下，手术顺利进行，术中发现肿瘤起源于舌咽神经，并且已经对相邻的面听神经及生命中枢-脑干造成了明显压迫。在神经与血管的缝隙之间，肖主任精细地将肿瘤与周围组织分离，在神经电生理监护下最终实现了肿瘤的完全切除，同时最大限度地保护了所有神经功能和脑干结构。

手术效果立竿见影。王大爷术后恢复情况远超预期，没有出现任何面瘫、声音嘶哑、吞咽困难等可能发生的颅神经损伤症状。此前严重的头晕和步态不稳明显好转，受损的右耳听力也获得了改善。在神经外科医护团队快速康复理念指导下，王大爷术后1周左右便行动自如，满意出院。

肖瑾主任医师表示，舌咽神经鞘瘤本身罕见，且多位于颈静脉孔区这一关键且深在的解剖部位，传统手术视野受限，风险极高，而完全神经内镜下乙状窦后锁孔入路微创切除肿瘤技术，则能充分发挥内镜的视野优势和解锁角度的能力，能够在直视下处理颈静脉孔内肿瘤，实现精准、微创。

此例高龄患者手术的成功实施，充分证明了该技术体系在最大化切除肿瘤、最小化神经损伤和加速患者康复方面的巨大价值，为复杂颅底肿瘤的治疗提供了新思路。该手术的成功实施同时也是我院神经外科长期深耕微创神经外科领域不断追求技术创新的生动体现，未来将继续以精湛的技艺和先进的理念，造福更多患者。

供稿/神经外科 肖瑾

编辑/宣传部 赵丽媛