近日，我院消化内科孔德润教授团队成功为一位特殊患者解除了长期出血风险。

患者为43岁男性，因“间断解黑便一周”入院，其背后是长达十余年、反复发作的胰腺炎病史。腹部增强CTA检查揭示了病根：脾静脉几近闭塞，门静脉显著增宽，胃底区域布满了大量扭曲、扩张的血管丛。这一切明确指向了“左侧门脉高压（LSPH）伴胃底静脉曲张（GV）”。

面对这位相对年轻但病情复杂的患者，如何在“开大刀”和“效果差”之间找到第三条路，成为摆在团队面前的考验。面对这一临床困境，孔德润教授团队另辟蹊径，将治疗理念从“堵塞曲张静脉团”转变为“精准断流”——团队利用超声内镜的实时成像，如同拥有了“内镜下的眼睛”，在胃壁的复杂结构中，成功锁定了一条关键的交通支血管。在多普勒血流监控的辅助下，团队通过细穿刺针，将组织胶精准注入这条核心通道。术中和术后即刻超声复查显示，目标血管血流信号完全消失，实现了对出血根源的“定点清除”。尤为显著的是，术后即时胃镜验证，原先一触即发的曲张静脉已显著萎缩，直接穿刺胃内血管也不再出血，标志着栓塞完全成功。

“这就像在城市复杂的地下管网中，精准找到了那根破裂的主水管并进行封堵，而不是被动地处理各个漏水的房间。”孔德润教授形象地解释，“超声内镜技术让我们拥有了‘眼睛’和‘导航’，实现了真正意义上的精准微创治疗。”

左侧门脉高压是一种特殊且棘手的门脉高压类型，占所有门脉高压病例不足5%，常由胰腺疾病导致的脾静脉阻塞引起，其引发的胃静脉曲张出血处理困难。脾切除术长期以来被视为标准治疗疗法，但外科手术创伤大，让许多患者望而却步。传统上，外科脾切除术被视为标准疗法，但创伤大、恢复慢。而传统内镜下注射组织胶又因难以精准命中胃壁深层的“交通支”供血血管，复发率高，在此类病例中常被视为禁忌。此项技术的创新细节与卓越疗效，由孔德润教授指导，博士研究生王治虹、张倩倩等人系统总结，形成了高水平学术论文。该论文已被消化内镜领域国际顶级期刊《Endoscopy》正式接收。值得一提的是，这是《Endoscopy》（中科院一区，IF:12.8）在近期内接收该团队的第二篇论文，也是团队本年度在该顶级杂志上发表的第四项研究成果，标志着其学术影响力获得了国际同行的持续关注与肯定。

自2021年探索该技术以来，团队开展超声内镜下治疗两百余例，围绕胃静脉曲张合并巨大胃-肾分流道、不明原因肝硬化出血、十二指肠及空肠静脉曲张等更复杂、更特殊的临床难题，持续开展研究。通过不断完善EUS引导下的组织胶联合弹簧圈栓塞等技术，团队已构建起一套针对复杂门脉高压静脉曲张的微创介入治疗体系。近两年，相关成果已相继发表在《Endoscopy》、《Endoscopic Ultrasound》（中科院1区，IF: 5.4）及《Digestive Endoscopy》（中科院2区，IF: 4.7）等国际权威内镜期刊上。

此项技术的成功开展及其获得国际顶级期刊的连续认可，充分展示了我院消化内科在复杂门脉高压症内镜介入治疗领域已达到国内领先、国际前沿的技术水平。“我们不仅解决了一个具体的临床难题，更验证并输出了一种全新的精准治疗策略。”团队负责人孔德润教授表示。从技术的引进与成熟，到如今的理念创新与成果输出，团队实现了一次完整的跨越。

图文/消化内科 张倩倩 孔德润 徐桂芳

编辑 宣传部 杨晓娟