近日，我院消化内科鲍峻峻副主任医师团队成功为一名结肠癌术后继发全身多脏器转移的男性患者实施了超声内镜引导下的肠肠吻合术。该手术以更微创、更安全的方式有效解决了患者因肿瘤侵犯所致的反复小肠梗阻问题，显著改善了患者的生活质量。

患者为一名中老年男性，两年间因结肠癌伴多处转移进行了多次化疗及两次手术治疗，术后继续接受多次抗肿瘤治疗。患者两个月前间断出现腹胀，CT检查提示存在小肠梗阻，于是来到了我院消化内科就诊。

鲍峻峻团队全面评估患者病情后，考虑到患者已行2次手术治疗，目前存在小肠梗阻，加之肿瘤广泛转移、病情进展迅速、全身状况较差，已无法耐受外科手术。患者曾经尝试于吻合口狭窄处放置肠道支架，因梗阻严重导丝无法通过狭窄部，支架未能放置成功。经过团队研究讨论并与患者充分沟通后，决定采用超声内镜引导下肠-肠吻合术，绕过小肠梗阻段，重建肠道通路，从而解决梗阻问题。

2026-3-26术前CT示腹盆腔肠管扩张、积液，部分见气液平

术中超声内镜扫查见梗阻部位上方扩张肠管，内部见沉积粪质，予波科Hot AXIOS支架在超声内镜引导下避开大血管及重要脏器按一步法完成超声内镜下肠肠吻合术。支架释放后，可见大量液体流经支架流出。后续见患者造瘘袋内大量液体。

2026-4-1肠肠吻合支架置入成功

支架置入的目的主要是实现旷置梗阻肠段、吻合梗阻上下游肠管从而打通肠管、恢复排便功能。术后，团队给予患者精心护理，包括抗感染治疗及静脉营养支持。术后第2天，患者腹胀症状明显缓解，复查CT小肠梗阻较前好转，后患者顺利出院。

2026-4-2腹部CT示不全性肠梗阻，较2026-3-26片好转

超声内镜引导的肠肠吻合术是一种安全有效的微创方法，适用于恶性肠梗阻姑息治疗和部分良性狭窄。该术式可快速缓解梗阻症状、恢复肠道功能并改善生活质量，因此在无法进行手术干预时，它是恶性肠梗阻治疗方案中的重要手段。它具有以下优势：创伤小：无需开腹，减少创伤和并发症风险；精准性：实时超声引导提升操作准确性；适用广：高龄、体弱、无法耐受外科手术的肠梗阻、肠瘘或术后吻合口狭窄患者，但严重肠粘连或解剖结构复杂者手术成功率可能较低；恢复快：术后24-72小时即可进流食，支架通畅时间较长。

另外，本例患者是在常规内镜下自膨式金属支架置入术失败后进行的，提示超声内镜引导的肠肠吻合术可以作为肠道支架置入失败后的一种补救性治疗方法。一些临床研究也证实肠肠吻合术较常规内镜下自膨式金属支架置可显著延长支架通畅时间和患者生活质量。

供稿 张卫平 鲍峻峻

编辑 宣传部 张薇