患者孙某某、王某某系确诊食管癌入住我院普胸外科。术前经全面检查未见明显远处转移及其他手术禁忌。4月18日、4月19日，我院普胸外科张仁泉主任利用3D胸、腹腔镜技术成功为两位患者实施了胸腹腔镜联合食管癌根治术。两位患者术后恢复顺利均已出院。这是目前国内第一家医院报道利用3D胸、腹腔镜技术完成的联合腔镜食管癌根治手术。

联合腔镜食管癌根治术目前已在国内多个医疗中心常规开展，其创伤小、术中出血少，术后恢复快的优势已得到胸外科医生公认。然而由于传统的显示器显示的是二维平面图像，其无法呈现各种组织、结构之间的深度及层次，因此在手术操作过程中对于器械控制的深浅很难把握，往往会因为器械操作过深而误伤周围组织。基于手术的安全性考虑，术者操作器械的动作及力度通常都相对“保守”，因此手术时间相对较长，且主刀医生心理特别是在处理重要血管及神经时压力较大。由此，3D腔镜技术应运而生。

据张仁泉主任介绍，3D技术在微创胸外科领域具有明显的优势，特别是在胸腔镜操作部分。如当胸腔存在广泛粘连时，术者可清晰地分辨脏、壁层胸膜之间的潜在间隙，大大降低了误损伤肺或胸壁血管的几率，明显缩短了游离粘连的手术时间；当清扫重要结构如喉返神经旁及上腔静脉与气管间隙的肿大淋巴结时，器械可沿神经或血管边缘操作完整切除淋巴结及周围脂肪组织，达到真正意义上的“清扫”及肿瘤根治的目的，且操作时术者“心中有数”，并不增加对周围组织的副损伤。两位患者淋巴结清扫结果分别为30枚[0/30（+）]、25枚[2/25(+)]，均远超食管癌诊疗指南中规定需达到的清扫数目。另外，由于对小血管辨识的清晰度增加，术中出血明显减少，两位患者总计出血量均在30～50ml之间，几乎达到了“无血食管癌切除”的水平。

目前，设备的成本昂贵限制了该技术的普遍开展；部分初学者在接触3D视频时会有短暂的视觉不适应性。但正如任何一件新事物的出现都有一个“出现—争议—接受/摒弃”的过程，当3D技术为患者手术的安全提供坚实的保障得到公认时，相信会得到更多胸外科医生的青睐。