冠脉支架植入和冠脉搭桥手术，虽都是心脏手术，却分属内、外两个科室。近日，李大爷（化名）心脏中一颗凶险的“不定时炸弹”险些爆炸，紧急面临两台手术抢救，时间紧迫，我院将两台手术融为一体，“一站式”地为他拆除了这枚可怖的“炸弹”。前日，患者李大爷已从心外科转入心内科调养，并可自主下床行走，不日即可出院。

“不定时炸弹”危及心脏三大命脉 杂交手术“一站式”救急

家住巢湖的李大爷今年75岁，退休前是一名会计，6月10日早上起床时手脚冰凉、四肢瘫痪，呼吸困难，在巢湖市医院诊断为急性心肌梗死。家人慌忙将他转送至我院，经诊断，李大爷患有严重的冠心病，三支主要的冠状动脉——左前降支、回旋支及右冠状动脉均出现严重狭窄。特别是前降支动脉100%闭塞，无法行冠脉支架治疗；而右冠及左冠、回旋支多端中重度狭窄，如果选择外科搭桥手术，创伤较大、恢复较慢，并容易产生并发症。更别说李大爷已接受过胃部切除和胆囊切除手术，手术难度高、风险大。可此时手术却刻不容缓，心内科主任医师林先和告诉记者：“李大爷的病情属于重症冠心病，他的心脏相当于包含着一颗凶险的“不定时炸弹”，假如手术不及时，随时可能爆炸。”

心内科主任医师林先和会同心外科主任医师葛圣林反复论证研究，制定了最佳手术方案，征得患者及家属同意，决定对李大爷的冠心病施行一站式杂交手术。6月9日，心内外科联合在杂交手术室先后为李大爷施行微创冠状动脉左前降支搭桥手术和回旋支、右冠状动脉支架植入术，经过6个小时手术，李大爷冠状动脉血运完全重建，冠脉造影下显示伴着心脏的搏动，重建的血管正汩汩地将新鲜血液输送向全身，手术十分成功。

多学科合作是心脏疾病治疗未来发展趋势

据林先和介绍，现代“一站式”杂交技术理念是借助一个可以同时进行影像学检查和常规心脏外科手术的杂交手术室。在同一台手术上，同时完成心脏冠脉搭桥手术和介入治疗，并且可以实时监测手术效果，对冠脉搭桥和介入治疗进行即时评价。“一站式”杂交手术使患者无需在介入治疗科室和手术室之间辗转，避免了患者多次麻醉和科室转运可能带来的风险，某种意义上说，达到了“毕其功于一役”的治疗效果。

“一站式”杂交手术室不是简单的科室拼凑，而是在多种专门设备的支持下，由懂得心脏外科、介入、影像诊断等综合知识的心脏内外科医师进行手术。很多病情十分复杂的患者，在这里可以得到满意的治疗效果。例如一个患者有多支冠状动脉的病变，如果单纯使用冠脉搭桥术，虽然可以解决问题，但那样创伤会很大；单纯使用介入治疗，则不能解决其所有的血管病变，且远期效果得不到保证。现在有了“一站式”杂交手术室，患者就可以先采用微创式心脏冠脉搭桥术解决最主要的冠脉血运问题，通过影像学设备评价搭桥的效果后，再对患者进行介入治疗，治疗其他次要的血管病变。这样，通过不同技术的优势互补，实现了患者的收益最大化。

据了解，我院为李大爷施行的此次冠心病“一站式”杂交手术是我省首次将杂交手术理念应用于严重冠心病患者，在不久的将来，心脏疾病患者有望在门诊就接受多学科综合诊断，人性化地获得即时的综合诊断及治疗。