病例

婷婷（化名）婚后多年不孕，在安医大一附院生殖医学中心通过试管婴儿技术喜得双胎。孕期刚满27周，却出现晚期先兆流产症状，其中一胎胎死宫内。医生利用 “延迟分娩”技术，帮助另一个胎儿在妈妈肚子里成功停留了13天后顺利娩出，让这个多年不孕的家庭，终于有了来之不易的新生命。

安医大一附院妇产科主任医师 杨媛媛：延迟间隔分娩是指多胎妊娠在第一胎流产或早产（多发生在孕24周前）后，将尚未娩出的胎儿保存在子宫内继续维持妊娠后再次分娩。其目的在于通过延迟宫内胎儿的孕周，从而提高新生儿的存活率。根据综合文献报道，在妊娠32周之前的胎儿，每延长妊娠1天，围生儿的存活率都将显著提高。

延迟分娩对于孕产妇和胎儿来说，都存在较大风险。对产妇来说，最大的风险就是宫内感染。如果感染没有被及时发现并治疗的话，可能导致感染加重;对胎儿来说，宫内感染会致胎儿宫内窘迫、新生儿败血症、呼吸窘迫综合征等问题。因此，并非所有的多胎妊娠都可以采用这种方式。进行延迟分娩的孕产妇如没有发生宫内感染、没有出血症状或其他并发症等，产妇和家属又有强烈的保胎意愿，进行充分评估后，才能考虑实施延迟分娩。而且在满足条件后，整个过程必须严密监测，一旦早期发现绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和凝血功能异常，必须立刻终止妊娠。

与单胎8%的早产发生率相比较，双胎早产风险超过50%。双胎延迟分娩的成功救治病例，在国内外都很罕见，“延迟分娩要求的条件很苛刻，对风险的把控非常重要。但毕竟胎儿的生命是最珍贵的，所以在把控风险的前提下还是值得尝试的。 ” （陈图图 张薇）