晨报讯 把病人推进手术室后，几条机械臂就开始在医生指挥下精准地进行手术……我省第一台手术机器人“达芬奇”，在近三年时间里已完成了700例疑难手术。 然而，由于机器人“身价”昂贵，手术费用成本高，因此手术机器人目前无法推广。同时，较高的手术费用也令不少市民望而却步。那么机器人手术离普通患者有多远？

近三年完成700例手术 最擅长泌尿外科手术

一个操纵台、几条机械臂、一个三维摄像系统，这是来自美国的“达芬奇”手术机器人的标配“三件套”。

昨天，江淮晨报、江淮网记者在安徽医科大学第一附属医院的手术室里看到，机械臂缓缓移动，通过微小的手术切口伸入患者胸腔；操作台上的医生盯着三维成像屏幕，操作机械臂进行剪切、分离、缝合。

这是安医大一附院的一台既特别又普通的手术。之所以“特别”，是因为手术由达芬奇机器人“操刀”完成，说普通，是安医大一附院已经完成数百例这样的手术。

安医大一附院泌尿外科主任医师梁朝朝告诉记者，自2014年9月，安医大一附院引进我省首台“达芬奇”手术机器人以来，这位不怕累的“机器人医生”已经出色地完成了700台手术，泌尿外科、普外科、胸外科、心脏外科、妇产科……无不得心应手，无一例失败。

据了解，“达芬奇”最擅长的是泌尿外科的复杂手术，目前已经有500位患者在“他”的帮助下摆脱了前列腺癌、肾肿瘤、膀胱肿瘤等疾病带来的病痛。

突破人眼极限 术后五天即可出院

“现在病人对手术需求越来越高，比如更精准、出血更少、疼痛轻等。” 安医大一附院医学工程部部长谢申菊说，这些达芬奇机器人都能做到。相比较传统的开放手术以及腹腔镜手术，不仅可以完成电视腔镜所能完成的简单的外科微创治疗，还可以实施复杂的高难度的外科重建手术。

“他”完全遵照医生的指示，在手术部位切开几个10毫米左右的切口，而传统的前列腺癌根治术，开腹的刀口多在20厘米左右。动刀快而准，病人的痛苦明显减少，流血也减少，恢复时间缩短，术后并发症少。谢申菊介绍道，“按照以往开腹手术，患者至少要住院12到14天，但如果用机器人，大概5天就能出院。”

同时，谢申菊告诉记者，机器人手术有可以进入人体内部的特殊镜头，突破人眼的极限，医生可以自行调整镜头，通过直视三维立体高清图像，放大10—15倍，比人眼看到的更加清晰，保证了治疗的准确性。

“身价”高昂 审批条件严格

其实，早在2006年，第一台达芬奇手术机器人系统就被引进中国。11年过去，达芬奇手术机器人的优势早已体现得淋漓尽致，目前全国共有46台达芬奇机器人。然而，目前安徽省只有一台达芬奇手术机器人，它的推广和普及，障碍在哪里？

安医大一附院相关专家直言，首先是价格。达芬奇机器人的生产商是美国的医疗器械公司，由于垄断优势，当初引进这一套机器人手术系统花费了2000多万元。

除了机器本体价格高之外，买到手术机器人的医院还需要面对高昂的耗材开支，机械臂在运作十多次后，耗材就自动报废，必须更换。同时还要加上保险、维护等成本，因此机器人的手术成本费用十分高昂。

“其实单从价格层面，省内很多医院都具备购买实力，但是购买机器人的医院必须符合相关条件。”专家告诉记者，目前购买手术机器人要经过一系列的申报、论证之后，需要经国家卫计委批准，才能购置。

手术费用增加两万 目前亏本运行

“相比北上广多花三四万元的手术费，安徽省的机器人手术费是全国最便宜的。” 梁朝朝称，目前医院收费是在腹腔镜手术费用的基础上再加两万。

尽管是“全国最便宜”，但记者在医院的随机采访中，受访者大多以“摇头”居多，“平常一台手术可能都需要好几万，如果再加钱用机器人做，实在是付不起”。

据了解，由于目前机器人手术费用尚未纳入医保范畴，也是影响机器人手术普及的一大因素。“手术费用无法用医保报销，目前全国范围都是如此，这也的确让部分患者转而选择传统手术。” 梁朝朝说。

因此，在重重因素叠加之下，目前机器人手术一直亏本运行。但是考虑到它给病人带来的众多好处和提高医院手术效率，大幅度缩短住院时间，提高了医院住院率，“这意味着一张病床可以多为几个患者服务，所以医院坚持使用机器人手术。”

同时，梁朝朝建议道，希望相关部门能就如何报销、报销多大比例等尽快出台参考标准，“如果费用不能纳入医保报销，机器人手术的优越性就不能充分发挥，也就不能造福更多病患。”

晨报星级记者 周坤 文/摄