就医指南
发布时间 : 2012-04-26点击量: []次 编辑: 作者:
孩子哮喘发作总是令家长提心吊胆、寝食难安,怎么样才能减少孩子哮喘发作次数?如何治疗更有效?本期健康讲堂,安医大一附院儿科主任医师王亚亭给大家带来了防治哮喘的新理念:防比治更重要,与其等到用药物治疗,还不如从日常生活做起,做到安全防护,给哮喘儿童营造一个让哮喘病难以发作的安全环境,达到“未病先防”的作用。
春暖花开哮喘患儿增多
春暖花开的时节,也是儿童哮喘高发的季节,安医大一附院儿科主任医师王亚亭介绍,近日因反复发作性喘息、咳嗽、呼吸困难等不适症状就诊的小患者明显增多。
其主要原因有四点,春季是儿童病毒性呼吸道感染的高发期,而病毒是诱发儿童喘息的最主要原因之一,许多孩子往往在感冒后数天出现喘息症状;春季花粉过敏的几率增大;螨虫等室内过敏原水平增高;初春日夜温差明显,儿童易染上急性呼吸道感染诱发哮喘。
慢性病必需耐心治
王亚亭介绍,哮喘是儿童期最常见的慢性病之一,但不少患儿家长对治疗过程存在认识误区。
一些家长急于求成,希望能短期见效、彻底根治,听说需要持续治疗就信心锐减,缺少用药的积极性。其实,部分儿童哮喘的反复发作,就是与平时治疗欠缺规范有关。哮喘是一种慢性呼吸道疾病,即使是在缓解期,气道非感染性炎症依然存在。有的患儿在病毒感冒后出现反复发作性喘息和长期咳嗽,家长抱着侥幸心理,宁愿反复接受抗生素治疗,也不愿意按照哮喘规范治疗。实际上,反复发作喘息的患儿,应坚持使用长期控制药物。
有些家长相信“儿童哮喘到了发育期会自然痊愈”,认为不必长期用药。然而,对儿童哮喘患者长达数十年的跟踪随访研究发现,有约70%的儿童哮喘患者至青春期可能会缓解,但是成年后仅有半数多一点的患者维持缓解,也就意味着不少患者成年后可能复发哮喘。
预防从衣食住行做起
当孩子还未出现变态反应(即人体特异性免疫应答,比如常见的皮肤过敏、湿疹、瘙痒、红肿等)时,就要进行预防。具体体现在以下几个方面:
衣 有句俗话叫:“穿衣要穿布的,吃饭要吃素。”这句话对哮喘儿童来说非常适合。家长给哮喘儿童穿衣服,要尽可能选择棉质和染色较淡的衣服,尽量不要买含有动物皮毛、化学合成材料、毛绒等成分的服装;无论是贴身的还是外穿的衣服,穿之前都应先下水洗涤。
食 现在的家长生怕孩子营养缺乏,一味给孩子吃大鱼大肉,这样非但会导致营养摄入过量,还可能诱发哮喘发作。平时要做到均衡饮食,多摄入新鲜的水果、蔬菜及其他新鲜食品,少吃罐头类储存食品。吃水果时,都要去皮,就连吃带皮的水果,如柑橘、香蕉等都不例外,都需要冲洗干净后再剥皮吃。另外,饮食时还要做到五个“不太”:不太咸、不太甜、不太冷、不太多、不太鲜(海鲜)。
住 有哮喘儿童的家庭,居住的楼层要高一点,尽量不要住一楼。因为在有些地方气候潮湿,楼层较低时,容易滋长霉菌、螨虫,而螨虫是南方地区诱发哮喘的头号过敏“杀手”。有句调侃是:在南方,一脚踩在屋尘上可能有数千到上万只螨虫。而螨虫是最怕阳光的,一晒就会死亡,所以居室要保持通风,被子要勤晒太阳。家中不要铺地毯,不要给哮喘儿童玩毛绒玩具。另外,室内不要养植物。大家都听说鲜花会引起过敏,其实不然,真正引起过敏的过敏原可能来自泥土里面的霉菌或细菌,可以说,鲜花是被冤枉的。一般按花的播种类型,可分两种:虫媒花和风媒花,而鲜艳的鲜花大都是虫媒花,不大引起过敏;而高大的如榆、杨、柏、松、杉等树木和一些杂草、农作物,大都是靠风传播花粉种子的,正是导致过敏的“隐形杀手”。
行 主张哮喘儿童应多参与体育锻炼,但要避免剧烈运动,不然也会诱发哮喘。在运动项目中,游泳是最好的预防哮喘的项目。
治疗儿童哮喘避开误区
王亚亭现场详细剖析了我市儿童哮喘防治领域常见的误区,让家长们获益良多。
轻微哮喘不需要治疗
哮喘轻微的症状也提示气道炎症没有被控制。如果不规范治疗,这种慢性炎症会导致气道结构破坏,造成永久性肺功能损害。没有被控制的哮喘,无论症状轻还是重,急性发作时死亡率是相同的。因此,无论有没有症状,哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。
沿用过时的治疗方案
吸入疗法是世界卫生组织推荐的治疗哮喘首选方案,迄今已有20余年历史,但仍有一些医生不了解相关资讯,沿用老方法:氨茶碱,长期口服激素,或是祖传中药,民间秘方等。
谈“激素”色变
许多非呼吸专科的医生及部分病人谈“激素”色变,认为目前吸入的辅舒酮与以前口服或静脉用的激素是一样的,长期使用有副作用。其实,口服激素99%进入血循环,1%作用于肺部,副作用大而疗效差;吸入激素99%作用于肺部,进入全身血循环的不足1%,疗效好且对全身的影响十分轻微。
哮喘不能控制
目前还没有办法根治哮喘,但是,只要积极配合治疗,长期坚持使用控制药物,绝大多数哮喘可以控制,患者能够正常生活。
症状一改善就停药
哮喘的主要病变是在气道粘膜及下层,药物修复气道要较长时间,因此对于预防性药物如普米克、辅舒酮,一般要求长期吸入,每隔3—6个月复查一次,调整剂量,总疗程一般2—3年。短期用药起不到任何修复气道、减轻气道炎症的效果。
不加用储雾罐直接吸药
未经训练而直接将药物喷在嘴里,是完全无效的,还可能增加药物的局部副作用。加用储雾罐还可减少药物在口腔中的沉积,减轻对口腔的副作用。
将哮喘当成感冒治
哮喘的早期症状也有流涕,咳嗽,打喷嚏,与感冒很像,有些医生或家属就把它当成感冒治,错误地使用抗生素甚至静脉点滴。简单的鉴别方法:感冒一般有发热、咽痛,乏力、嗜睡症状,哮喘则无上述症状。
问答篇
1.孩子什么样的症状才算哮喘?
答:小孩有反复咳嗽、喘息、胸闷,肺部听诊有哮鸣音,有过敏体质,要考虑哮喘可能。做血清IgE检测和过敏原皮试,可以确定是否过敏体质。
2.咳嗽久了会不会引起哮喘?
答:许多呼吸道疾病会引起孩子的咳嗽,除了过敏因素外,也有可能是鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等导致鼻后滴流引起的。而是否引起哮喘,关键是看孩子是不是过敏体质,如平时有无长湿疹、鼻炎、家长是否有哮喘病史等。
3.哮喘反复发作,是什么原因?
答:很多孩子哮喘反复发作,大多与生活预防不到位、治疗不合理或不配合等有关,但不排除是心理因素导致的。在门诊中,很多家长往往问医生,治疗也坚持了,孩子的哮喘发作是什么原因引起的。其实,一些难治性哮喘,往往是由社区、家庭、孩子个体等多方面因素综合引起的。
(摘自《合肥晚报》2012年4月25日)
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