孩子哮喘发作总是令家长提心吊胆、寝食难安，怎么样才能减少孩子哮喘发作次数？如何治疗更有效？本期健康讲堂，安医大一附院儿科主任医师王亚亭给大家带来了防治哮喘的新理念：防比治更重要，与其等到用药物治疗，还不如从日常生活做起，做到安全防护，给哮喘儿童营造一个让哮喘病难以发作的安全环境，达到“未病先防”的作用。

春暖花开哮喘患儿增多

春暖花开的时节，也是儿童哮喘高发的季节，安医大一附院儿科主任医师王亚亭介绍，近日因反复发作性喘息、咳嗽、呼吸困难等不适症状就诊的小患者明显增多。

其主要原因有四点，春季是儿童病毒性呼吸道感染的高发期，而病毒是诱发儿童喘息的最主要原因之一，许多孩子往往在感冒后数天出现喘息症状；春季花粉过敏的几率增大；螨虫等室内过敏原水平增高；初春日夜温差明显，儿童易染上急性呼吸道感染诱发哮喘。

慢性病必需耐心治

王亚亭介绍，哮喘是儿童期最常见的慢性病之一，但不少患儿家长对治疗过程存在认识误区。

一些家长急于求成，希望能短期见效、彻底根治，听说需要持续治疗就信心锐减，缺少用药的积极性。其实，部分儿童哮喘的反复发作，就是与平时治疗欠缺规范有关。哮喘是一种慢性呼吸道疾病，即使是在缓解期，气道非感染性炎症依然存在。有的患儿在病毒感冒后出现反复发作性喘息和长期咳嗽，家长抱着侥幸心理，宁愿反复接受抗生素治疗，也不愿意按照哮喘规范治疗。实际上，反复发作喘息的患儿，应坚持使用长期控制药物。

有些家长相信“儿童哮喘到了发育期会自然痊愈”，认为不必长期用药。然而，对儿童哮喘患者长达数十年的跟踪随访研究发现，有约70％的儿童哮喘患者至青春期可能会缓解，但是成年后仅有半数多一点的患者维持缓解，也就意味着不少患者成年后可能复发哮喘。

预防从衣食住行做起

当孩子还未出现变态反应（即人体特异性免疫应答，比如常见的皮肤过敏、湿疹、瘙痒、红肿等）时，就要进行预防。具体体现在以下几个方面：

衣 有句俗话叫：“穿衣要穿布的，吃饭要吃素。”这句话对哮喘儿童来说非常适合。家长给哮喘儿童穿衣服，要尽可能选择棉质和染色较淡的衣服，尽量不要买含有动物皮毛、化学合成材料、毛绒等成分的服装；无论是贴身的还是外穿的衣服，穿之前都应先下水洗涤。

食 现在的家长生怕孩子营养缺乏，一味给孩子吃大鱼大肉，这样非但会导致营养摄入过量，还可能诱发哮喘发作。平时要做到均衡饮食，多摄入新鲜的水果、蔬菜及其他新鲜食品，少吃罐头类储存食品。吃水果时，都要去皮，就连吃带皮的水果，如柑橘、香蕉等都不例外，都需要冲洗干净后再剥皮吃。另外，饮食时还要做到五个“不太”：不太咸、不太甜、不太冷、不太多、不太鲜（海鲜）。

住 有哮喘儿童的家庭，居住的楼层要高一点，尽量不要住一楼。因为在有些地方气候潮湿，楼层较低时，容易滋长霉菌、螨虫，而螨虫是南方地区诱发哮喘的头号过敏“杀手”。有句调侃是：在南方，一脚踩在屋尘上可能有数千到上万只螨虫。而螨虫是最怕阳光的，一晒就会死亡，所以居室要保持通风，被子要勤晒太阳。家中不要铺地毯，不要给哮喘儿童玩毛绒玩具。另外，室内不要养植物。大家都听说鲜花会引起过敏，其实不然，真正引起过敏的过敏原可能来自泥土里面的霉菌或细菌，可以说，鲜花是被冤枉的。一般按花的播种类型，可分两种：虫媒花和风媒花，而鲜艳的鲜花大都是虫媒花，不大引起过敏；而高大的如榆、杨、柏、松、杉等树木和一些杂草、农作物，大都是靠风传播花粉种子的，正是导致过敏的“隐形杀手”。

行 主张哮喘儿童应多参与体育锻炼，但要避免剧烈运动，不然也会诱发哮喘。在运动项目中，游泳是最好的预防哮喘的项目。

治疗儿童哮喘避开误区

王亚亭现场详细剖析了我市儿童哮喘防治领域常见的误区，让家长们获益良多。

轻微哮喘不需要治疗

哮喘轻微的症状也提示气道炎症没有被控制。如果不规范治疗，这种慢性炎症会导致气道结构破坏，造成永久性肺功能损害。没有被控制的哮喘，无论症状轻还是重，急性发作时死亡率是相同的。因此，无论有没有症状，哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。

沿用过时的治疗方案

吸入疗法是世界卫生组织推荐的治疗哮喘首选方案，迄今已有20余年历史，但仍有一些医生不了解相关资讯，沿用老方法：氨茶碱，长期口服激素，或是祖传中药，民间秘方等。

谈“激素”色变

许多非呼吸专科的医生及部分病人谈“激素”色变，认为目前吸入的辅舒酮与以前口服或静脉用的激素是一样的，长期使用有副作用。其实，口服激素99%进入血循环，1%作用于肺部，副作用大而疗效差；吸入激素99%作用于肺部，进入全身血循环的不足1%，疗效好且对全身的影响十分轻微。

哮喘不能控制

目前还没有办法根治哮喘，但是，只要积极配合治疗，长期坚持使用控制药物，绝大多数哮喘可以控制，患者能够正常生活。

症状一改善就停药

哮喘的主要病变是在气道粘膜及下层，药物修复气道要较长时间，因此对于预防性药物如普米克、辅舒酮，一般要求长期吸入，每隔3—6个月复查一次，调整剂量，总疗程一般2—3年。短期用药起不到任何修复气道、减轻气道炎症的效果。

不加用储雾罐直接吸药

未经训练而直接将药物喷在嘴里，是完全无效的，还可能增加药物的局部副作用。加用储雾罐还可减少药物在口腔中的沉积，减轻对口腔的副作用。

将哮喘当成感冒治

哮喘的早期症状也有流涕，咳嗽，打喷嚏，与感冒很像，有些医生或家属就把它当成感冒治，错误地使用抗生素甚至静脉点滴。简单的鉴别方法：感冒一般有发热、咽痛，乏力、嗜睡症状，哮喘则无上述症状。

问答篇

1.孩子什么样的症状才算哮喘？

答：小孩有反复咳嗽、喘息、胸闷，肺部听诊有哮鸣音，有过敏体质，要考虑哮喘可能。做血清IgE检测和过敏原皮试，可以确定是否过敏体质。

2.咳嗽久了会不会引起哮喘？

答：许多呼吸道疾病会引起孩子的咳嗽，除了过敏因素外，也有可能是鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等导致鼻后滴流引起的。而是否引起哮喘，关键是看孩子是不是过敏体质，如平时有无长湿疹、鼻炎、家长是否有哮喘病史等。

3.哮喘反复发作，是什么原因？

答：很多孩子哮喘反复发作，大多与生活预防不到位、治疗不合理或不配合等有关，但不排除是心理因素导致的。在门诊中，很多家长往往问医生，治疗也坚持了，孩子的哮喘发作是什么原因引起的。其实，一些难治性哮喘，往往是由社区、家庭、孩子个体等多方面因素综合引起的。

(摘自《合肥晚报》2012年4月25日)