如今，脂肪肝已经成为肝硬化的一个主要原因，所以一旦查出患有脂肪肝，一定要认真对待。然而很多人却认为，脂肪肝，特别是没有转氨酶增高的脂肪肝，是亚健康状态，无需治疗，这实际上是一个误区。本期健康讲座，安医大一附院普外科刘付宝副主任医师为现场听众一一解答有关肝病的一些疑问，专家告诉我们，对于肝病，一定要用科学的态度来认知和防治。

刘付宝介绍，作为人体代谢紊乱的信号，脂肪肝初期其实是可以逆转的。然而，等到肝脏负荷过重，出现炎症之后再去治疗，就不那么容易了。对患有轻微脂肪肝的人群主要进行生活方式的调整，饮食和运动的调整；一旦效果不好，或者发现有比较明显的肝病进展，就需要及时配合药物治疗。

1.发病者年龄越来越小

流行病学调查显示,近年来,我国脂肪肝发病率逐年升高,目前已超过10%。尤其是30-50岁的中青年脂肪肝患者数量急速上升,以前多在50-60岁出现的脂肪肝,现多在30岁左右就开始出现了。同时,随着肥胖儿童的增多,儿童脂肪肝的发病率也增多。脂肪肝不仅已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,而且成为当今男性健康的第二杀手。

什么是脂肪肝呢？刘付宝介绍,脂肪肝,通俗地说,是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积,也就是当肝脏脂肪含量超过肝重量湿重的5%,或在组织学上每单位面积有1/3以上肝细胞脂肪变时,称之为脂肪肝。根据脂肪肝发病原因,脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

刘付宝介绍,根据近年的研究发现,脂肪肝以酒精性、肥胖性、糖尿病性多见,其原因则缘于豪饮、脂质摄取过多和过于肥胖。如今膳食中确实脂肪偏多,因而可将日益增多的脂肪肝视为现代病。而患病的人群也主要有五大类:一是长期大量饮酒者；二是肥胖、不爱运动、长期伏案工作者；三是某些内分泌疾病患者,最常见的是糖尿病；四是长期服用某些药物或经常接触一些化学物品者,比如服用类固醇激素、生长激素、某些镇静安眠药等；化学物品有苯、砷、碘仿、四氯化碳等；五是营养过剩或营养不良者等。

2.脂肪肝很容易被忽视

小康在今年体检中被检查出中度脂肪肝,让他觉得奇怪的是自己身体没有一点不适感觉,难道除了肥胖可视为可能患上脂肪肝的一个指标,患者就没有其他症状了么？专家指出,很轻的脂肪肝可以没有任何症状,因而易被漏诊,这也就造成了很难确切地统计脂肪肝的发病率。有资料显示,约25%以上的脂肪肝患者在临床上可以没有症状。

不过,如果脂肪肝病情持续发展会表现出肝区不适甚至疼痛,食欲减退、腹胀、乏力、肝脏肿大等。而随着病情的发展,单纯的脂肪肝会进展成脂肪性肝炎,而脂肪性肝炎的纤维化发生率约为15%—25%,其中3%—8%的患者最后发展成为肝硬化、肝癌等。同时,脂肪肝还会合并血脂异常,促进动脉粥样硬化形成,导致胰岛素敏感性下降,诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。

3.患者应经常适度运动

脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。

以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动,即有氧运动,如慢跑、中快速步行(115-125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等,可使交感神经兴奋,血浆胰岛素减少,而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加,抑制甘油三酯的合成,并促进脂肪分解。

“没有药能治好脂肪肝？那我的脂肪肝可怎么办？”自从体检发现自己得了脂肪肝，28岁的小张这几天一直寝食难安，一想到若不好好治脂肪肝就会变成肝硬化、肝癌，小张甚至感到十分恐惧。“我这么年轻怎么得上脂肪肝了？再过10年20年我可怎么办？不是我胆小，全家人这些天都在为我担心。”

刘付宝告诉记者，轻度脂肪肝的患者可暂时不吃药，但绝不等于可以置之不理。因为一旦患有脂肪肝，就说明肝脏已经受到了损害，应该通过调整饮食和增加运动量进行控制。不过，部分脂肪肝患者如果肝功能出现问题，如转氨酶偏高，就说明肝脏所受的损伤比较严重，应在医生的指导下及早用药。但药物只能起到辅助作用，不改变生活习惯，单纯吃药，解决不了脂肪肝。

4.轻度时无须吃保肝药

为了治好脂肪肝，陈晨跑了几家药房，不仅先后吃了三四种保肝药，每天还要坚持吃养肝的保健品……然而半年之后再去检查，陈晨的脂肪肝非但没减轻，肝功能还出现了问题，不仅转氨酶升高，连血糖、血脂也跟着轻度升高了。

刘付宝告诉记者，在门诊，经常发现有很多脂肪肝患者在吃保肝药，有的患者即使无症状也喜欢长期吃保肝药，认为坚持服用肯定有百益而无一害。事实上，这种想法是错误的。所谓保肝药，是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物。它们实际上是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并不能从根本上治疗脂肪肝。

目前对于脂肪肝尚无特效药物，治疗上最首要的是去除病因，如戒酒、控制饮食等。如果部分重度脂肪肝患者出现转氨酶轻度升高等肝功能异常，应根据医生的建议合理选用保肝药物，并且要定期监测肝功能情况。

5.喝保肝茶治病不现实

虽然已经是重度脂肪肝，但李君还是管不住自己的嘴，只吃荤不吃素、只喝饮料不喝水……然而每次大吃大喝之后，他总会给自己泡一碗“保肝茶”。“这种保肝茶里都是中药，我都查医书了，绝对有保肝的作用，肯定对我的脂肪肝有好处！”然而几个月过去了，当李君再去检查时，他的肝脏已经被脂肪紧紧包裹着，完全看不见肝脏的形状了……

“我一直告诉我的患者，对于保健品，一定要先咨询专业的医生，看看是否适合自己。如果是别人送的吃一些也行，但是没有必要自己花钱买。”刘付宝大夫告诉记者，“市场上流行的护肝茶、保健品等等只能起到一定的辅助作用，要想靠‘喝茶’治好脂肪肝甚至肝硬化肯定是不现实的。任何一种保健品我都不建议长期服用，一是可以避免副作用，二是要根据身体的变化进行调整，辨证施治，否则就会物极必反。”

事实上，食用保健品、饮酒等均可引起肝脏炎症性改变和转氨酶升高。患上脂肪肝后一定要及时就医，对市场上林林总总的保肝产品，要在医生的指导下服用。

（摘自《合肥晚报2012年5月16日》）