肾里动刀，摘掉害人的“香蕉”

安医大一附院为六旬肾癌伴下腔静脉癌栓患者解除病痛

宣城有一位张阿姨腰部疼了半年多，当地医院手术时腰部切开却又畏难放弃。今日，安医大一附院为其成功手术，在其血管里居然剖出了个“香蕉”状的东西。

这个手术“太危险”

去年春节前准备年货的时候，宣城65岁的张阿姨总觉得右侧腰部隐隐作痛，腿和脚也有点肿，而且短短两个月，体重降了10斤。去医院一查，居然查出患有右侧肾癌伴下腔静脉癌栓。

在当地医院，医生建议马上动手术切除右肾。切开刀口后，医生当着家人的面说：“做不了，全国也没人敢做这个手术，太危险了。”家人抱着最后一线希望慕名来到安医大一附院。该院泌尿外科主任于德新诊断后表示：“可以手术。”

据主刀医师泌尿外科主任于德新介绍，该手术难度确实比较大。当时经过ct、mri勘察，张阿姨右肾区长了个巨大包块，长20cm，宽15cm，高10cm，且肿块侵袭下腔静脉，下腔静脉增粗明显且内有癌栓，栓子头端距离肝部仅有2-3cm。肿块与周围组织粘连手术不易分离，且容易损伤其他脏器，后果严重。一旦损伤下腔静脉就有可能大出血，危及患者生命。

张阿姨静脉血管中长了个“香蕉”

该院专家仔细研讨并制定了详细的手术方案。手术先切断右肾动脉，然后在癌栓上、右肾静脉下以及左肾静脉起始处设置了血管阻断带，防止脱落的癌栓通过血流扩散到内脏器官，在大概30分钟的血管阻断时间中的无血状态下，医生纵形切开了下腔静脉前壁，完整取出了癌栓， 取出的癌栓直径约3厘米，长约10厘米，“状如香蕉”。

据悉，肾细胞瘤的出瘤血管主要是肾静脉和下腔静脉，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉到肾静脉，在右肾静脉系统内形成癌栓，并可进一步伸入下腔静脉甚至右心房。肾癌发生率约占恶性肿瘤2%到3%，而侵袭下腔静脉的又只占肾癌的5%左右，属于非常罕见的病情。

据记者了解，张阿姨术后健康状态良好，第二天就可以吃东西，三天就能下床活动了，现在身体正在逐渐恢复中。

安医大一附院活体肾移植手术技术先进

于德新告诉记者，在安医大一附院泌尿外科，除了张阿姨的这种情况，也成功施行过肾癌细胞侵袭心房的手术，手术预后患者反应良好。数十年来，该科在泌尿生殖系统肿瘤、腔镜泌尿外科手术以及肾脏移植方面积累了数千例成功经验，尤其是在手术操作难度较高的领域卓有建树，广受好评。

此外，记者了解到，作为省内较早开展肾移植手术的大型医院，安医大一附院的活体肾移植技术先进，全省的大多数尿毒症、肾衰竭患者都曾在这咨询或接受治疗，手术反应良好。 （魏瑶 郑慧）