21岁的大学生小李像往常一样在户外锻炼，突然一口鲜血咯出，没想到接下来多次生命垂危！经过安医大一附院急诊ICU抢救24天才脱离了危险。

小伙突发大咯血 命悬一线

刚刚，记者从安医大一附院了解到，日前在该院上演了一场与死神争分夺秒的大抢救。

原来，21岁的大学生小李像往常一样在户外锻炼，突然一口鲜血咯出，在同学的陪同下于当地医院就诊。紧急治疗后，小李气道内的鲜血仍不断喷涌而出，随时有生命危险，于9月底通过急诊转入安医大一附院。

入院后，介入科医生争分夺秒，立即开展急诊介入手术，但小李的气道出血仍没有缓解迹象，并出现血氧下降，经紧急气管插管后转入急诊ICU。鲜血仍不断从气道涌出，呼吸机调整到纯氧浓度，小李仍然重度呼吸衰竭，氧合维持不住，血压和心率也进行性下降。虽经积极心肺复苏后暂时恢复了自主心率，花季少年的生命危在旦夕。

ECMO护航 多科联动全力施救

已是深夜，急诊ICU团队果断决定立即行ECMO治疗，ECMO小组迅速到位。经过一夜奋战，氧合暂时稳住了。但数小时后，小李气道内的鲜血再次喷涌而出。医院立即再次协调并开展多学科会诊，全力抢救。

呼吸与危重症医学科医生在床旁一次次行纤维支气管镜检查，然而气道内的不断涌出的鲜血及血凝块很快模糊了视野，甚至连气管隆突都看不见。耳鼻咽喉头颈外科医生也紧急赶来床旁行气管切开术，一点一点夹出大气道内的血凝块。终于看清了，原来是右肺在一直出血，并持续倒灌入左肺。如果短时间内再无法止血，患者的左肺也将失去功能。经大家积极讨论，决定暂时用纱条填塞右肺，保住左肺，再请胸外科上台手术止血。

凌晨1:00，患者从急诊ICU到手术室。胸外科医生打开胸腔，小李整个右肺暗红色，内部还在出血，决定手术切除右肺。在麻醉科医生以及急诊ICU医护人员的全程监护下，手术顺利结束。9.23凌晨3点，小李返回急诊ICU病房。

攻坚克难 终于转危为安

单肺通气，如何避免纵膈摆动影响患者血压？气道内经过那么多的操作治疗，并发感染难以避免，患者仅存的左肺还能熬得过一波又一波的感染吗？手术完成后，在医院多学科指导下，急诊ICU各级医护力量通力协作，一个又一个难关被各个击破。

终于，10月17日，在急诊ICU抢救了24天后，小李终于转出到普通病房继续接受治疗。多学科专家的密切配合及时施救，挽救了这个年轻的生命。

安医大一附院急诊科丁振兴副主任医师介绍，小李患有一种罕见的肺部血管病变，常规胸部CT检查不易发现。他提醒市民，如果一旦出现咯血症状，必须第一时间前往大医院，经专业检查，及时予以治疗以免危及生命。

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