今日，我们迎来了第31个“世界防治结核病日”。作为一种古老的疾病，它曾夺走无数人的生命，却也因科学的进步让“终结结核”从梦想照进现实。在这个关乎全民健康的日子里，本报邀请疾控专家、临床医生共同解读结核病相关知识，助力公众筑牢结核病防治的坚固防线，让自由呼吸的权利属于每个人。

加强三个环节防控

安徽省疾控中心结核病预防控制所副所长、主任医师张根友从疾控视角分享结核病防控应注重的三个关键环节。

“控制传染源是首个、也是最重要的环节。一方面要加强对高危人群的筛查，早期发现潜在的隐匿性传染源；另一方面，活动性肺结核患者被诊断后，应在医务人员的管理下完成全程、规范的抗结核治疗。这是消灭传染源最根本、最有效的方法。”张根友介绍，目前我省对所有活动性肺结核患者提供免费的一线抗结核药物，切实保障患者的基本医疗，减轻患者的经济负担。

第二个环节是切断传播途径。尤其是对于医疗机构、学校、监狱等有职业暴露风险或人群密集的场所，应加强感染控制，改进通风设施，保持良好的空气流通环境。另外，患者应加强痰液及污染物品的消毒，传染期内应佩戴口罩，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻。

第三个环节是保护易感人群。新生儿及时接种卡介苗可有效预防儿童重症结核病。肺结核的发生与自身免疫力密切相关，因此建议一般人群应通过保持健康生活方式增强免疫力。对于已感染结核菌但尚未发病的高风险人群，建议在医生评估下进行预防性服药，可显著降低发病风险。

“‘十四五’期间，我省肺结核报告发病率呈持续下降趋势，到2025年已降至31.24/10万，为实现2030年‘终结结核流行’目标奠定了坚实基础。” 张根友说。

重点人群做好主动筛查

安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师范晓云介绍，“结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，以侵犯肺部为主，也可累及淋巴、骨骼、脑膜等其他器官。”

针对“结核病可通过碗筷传播”的说法，范晓云解释，当患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时会将含有结核菌的飞沫排出，健康人吸入后可能被感染。但一般而言，碗筷传播风险较低，因为结核菌在干燥环境下存活时间较短，在食物或碗筷上存活的概率极低。因此正常洗涤、消毒即可有效去除结核菌。“但若患者痰液中含有大量结核菌且痰液直接污染餐具，未及时清洁，可能存在极低的传播风险。”

“咳嗽、咳痰持续2周以上，尤其是伴有痰中带血；出现不明原因的发热；与确诊肺结核患者密切接触后出现呼吸道症状者；免疫力低下人群（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）均为需要主动筛查的重点人群。”她补充说，免疫力较低的老人、集体生活的儿童青少年、职业暴露风险较高的医务人员、流动人口和脱贫地区人群也应加强结核病宣传教育，提高自我防护意识。

治疗须遵循“十字方针”

“有位患者在2019年患上肺结核，若规律服药的话，一年不到的时间基本就能治愈。但是由于他多次反复自行停药，导致目前发展为难治的耐药性结核，肺功能严重受损。”近日，安徽省胸科医院结核五科主任、副主任医师陶满意分享了一则令人揪心的案例。

他提醒，目前结核病治疗主要以服用药物为主，患者在使用抗结核药物的时候必须遵守“早期、规律、联合、适量、全程”的“十字方针”。“若一旦发展为耐药性结核，治疗难度变大、周期变长，成本也会极大增加。”

要想进一步阻断传播路径，患者除了要按照医生的要求规范服药，尽快杀死体内的结核菌，以减少排菌量之外，陶满意提醒，患者咳嗽、打喷嚏时要避让他人、遮掩口鼻，佩戴口罩；可以将痰液吐在有84消毒液且带盖的痰盂里，浸泡半个小时后倒入下水道。若不方便吐在痰盂里，可以将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋内。

“经过规则治疗的肺结核患者，绝大多数可以治愈。”陶满意表示，目前结核病防治的科技进步速度非常快，AI影像诊断能自动识别结核病灶，贝达喹啉等新药的使用显著提高耐药结核病的治愈率、缩短了治疗疗程。“随着技术的进步，相信在不久的将来，有望从源头上降低结核病的感染率。”

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