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【专家谈科普】危险的“心动”感觉房颤你了解多少？

发布时间 : 2021-10-22点击量： []次编辑: 宣传部作者:

我们都知道，心脏是人体的核心器官，而心脏疾病是威胁人类健康和生命的头号杀手。日常生活中，有些人会出现心慌、眼前发黑、呼吸困难等情况，总是怀疑心脏出了毛病，一经医生检查，发现心跳很快并伴有颤动波，被诊断为患了房颤。

那么，房颤到底是怎么回事。如何早期识别、急救与治疗？又该如何预防？关于房颤，您了解多少呢。安徽医科大学第一附属医院心血管内科医疗副主任、主任医师王昌会带大家一起了解房颤的预防和治疗。

问题一什么是房颤？

王昌会介绍，房颤是临床上常见的一种心脏病，在前来就诊的患者中，房颤是最常见的一种心律失常。很多患者突然间出现心慌、出汗，甚至是想排尿的感觉，到医院做心电图提示是心房颤动。

正常人的心脏节律活动是规整的，正常活动频率是60-100次每分钟。房颤就是心房的节律性的电活动丧失了，取而代之的是一种无序的心房颤动波，这个颤动波的频率可以达到350到600次每分钟，在经过房室间传导之后，我们的心率往往会达到100多次每分钟，甚至会超过200次，房颤患者的心率突然间由60、70次每分跳到了将近200次每分，病人的症状可能就非常明显。在临床上，还有很多的房颤患者没有明显的症状，是在体检时发现的。

问题二房颤会有哪些危险性呢？最大的危害是什么？

王昌会介绍，房颤的主要危害主要有以下几点：

第一，房颤的有序电活动丧失之后取而代之的就是无序的心房电活动，导致心房收缩功能丧失，在临床上就会出现心脏功能降低，从而导致活动耐力下降，比如一上楼或一活动就胸闷、喘不过气来。

第二，在心房无序电活动的状态下，心脏里会形成血栓，血栓在某些外力因素作用下脱落，跟随血液循环进入到了我们的体循环，尤其是到大脑的血管里，就导致大脑血管堵塞，也就是我们经常听说的“脑梗死”。这种由于心脏疾病导致的脑梗死，我们称作“心源性脑卒中”。在临床上这也是一个非常严重的危害。

第三，房颤的危害是多方面的，比如由于多次的卒中或者是没有察觉到的一个小血管的堵塞，最后导致认知功能下降了，简单的讲就是痴呆。严重的房颤还会导致死亡。

问题三房颤有哪些分类呢?

在临床上呢，根据房颤持续时间的长短把它分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤。

阵发性房颤是指房颤发作之后，在七天之内可以自行终止，大多数是24到48小时就终止了。过一段时间可能又会发作，也就是心率介于正常和房颤节律之间，持续时间小于一周，像这种我们称作阵发性房颤。

如果发作时间超过了一周，就叫做持续性房颤。

还有一类房颤持续时间更长，我们称作长程持续性房颤。

随着医学技术的发展，通过各种手段总有办法使得房颤转为窦性心律，但付出的代价可能比较大，根据患者的意愿和医生的决策，如果患者和医生都放弃了让房颤转为窦性心律的治疗，这样的房颤我们就叫做永久性房颤。

王昌会介绍，有些房颤患者是在体检时发现的，不确定持续了多长时间，这样的房颤在临床上统称为首诊房颤。

问题四生活当中哪些人容易患房颤呢？

房颤和其它的心脏病往往是伴生的。也就是说，导致房颤最主要的病因是各种器质性的心脏疾病，包括高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等等。这些心血管疾病本身就可以导致房颤。

在临床上，除了心血管疾病，其他一些系统的疾病也会导致房颤的发生。在临床上，最常见的就是甲状腺功能异常，例如甲状腺功能亢进症伴发房颤的概率是非常高的。

问题五确诊房颤的诊断依据是什么呢？

王昌会指出，房颤的诊断依据非常充分，即心电图。如果心电图的特点符合房颤就能够确诊，不管有没有症状。

很多患者经常会困惑，常常感到心慌，一到医院去又好了，心率都正常。王昌会称，对于平时有心悸症状的患者，最简单的办法就是发作的时候触摸一下自己的脉搏，如果脉搏节律一会儿强一会儿弱，就意味着规整性丧失，我们就要考虑到可能有房颤了，需要尽快到医院去做心电图检查。

问题六确诊房颤之后该如何治疗呢？

王昌会指出，近20年来房颤的治疗进步很大，它的治疗主要包括以下几个方面：

第一，预防为主。积极的治疗导致房颤的病因，控制导致房颤的危险因素。

第二，房颤发生以后，我们需要努力的两个方面，一是尽快的使房颤转为正常的心跳，通常通过药物治疗，临床上常用的药物有心律平、胺碘酮等等，但是这些药物单用，在临床上能够使房颤转复的概率并不是很高。二是使用电复律的方法，使房颤转为窦性心律。

第三，通过微创手术的方法，包括经导管消融、冷冻消融，也是目前进展较大的方法。

第四，外科治疗。

在房颤的治疗中，预防体循环栓塞，或者说预防脑卒中的治疗，也就是抗凝治疗是非常重要的。常用的药物一个是华法林，还有一类单靶点的抗凝药物，如利伐沙班、达比加群酯等等。

如果房颤一时不能转复，除了抗凝治疗之外，还要使用药物控制房颤的心室率，但是这类治疗一定要在专业医生的指导下进行。

问题七日常生活中，心脏比较健康的人，该如何预防房颤？

房颤的主要病因是心血管疾病，但也包括一些其他系统的疾病。如果我们没有这些疾病，是不是一定就不会发房颤呢？并不是！王昌会介绍，在临床上有一类房颤，我们把它叫做“孤立性房颤”，即目前没有找到病因但是又反复发作房颤。也就是说，一个看似健康的人也有可能会得房颤。

在平时的生活中，我们可以从以下几个方面来预防房颤的发生：

第一，坚持锻炼。充分的有氧运动可以增强心肺功能，坚持运动可以有效降低房颤发生的风险。大部分的有氧运动如慢跑、游泳、太极拳等都可有效预防房颤。因为心肺功能越好，房颤发生的可能就越低。

第二，戒烟限酒。常吸烟的人患房颤的几率是没有吸烟习惯的人的2倍，戒烟可以缓解心脏压力，降低患房颤的风险。另外饮酒也会增加患房颤的风险，很房颤发病的人都有常年饮酒的习惯。饮酒和房颤患病有明显关系，并且每天摄入酒精越多，患房颤几率就越高。

第三，保持理想体重。 以体重指数（BMI）衡量人体的胖瘦，BMI大于32即为“肥胖”，肥胖使房颤风险增加49%，BMI每增加一个单位，房颤风险增加4—8%。

第四，减少咖啡因摄入。减少饮用像茶、可乐、咖啡和奶茶这些饮品，尽量少服用治感冒发烧的非处方药物，药物中的刺激成分，会诱发心脏跳动不正常。

第五，保持愉快的心态。人如果精神紧张时，体内的交感神经就会兴奋，导致心跳加快房颤就容易出现。巨大的压力，时常的焦虑，过度的愤怒，都会使房颤发作风险升高3倍以上。所以保持良好心态是房颤预防的最简单有效也是最基本的方法。

专家简介

王昌会

安徽医科大学第一附属医院心血管内科医疗副主任、主任医师。

副教授、医学博士、硕士研究生导师

中国医师协会心血管病学医师分会青年委员

中国生物医学工程学会心律分会青年委员

中华医学会心电生理和起搏分会中青年电生理工作委员会委员

中国医院协会心脏康复管理专业委员会第一届委员

安徽省心血管病学医师分会委员兼秘书

获得安徽省教学成果奖一等奖和三等奖各一次

获得全国医学院校青年教师教学基本功竞赛二等奖一次

获得安徽省教育厅青年教师教学基本功竞赛二等奖一次

近5年发表SCI论文10余篇。

门诊时间：

绩溪路门诊：周一上午周四下午

高新院区门诊：周五下午周六上午

END

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主办单位 / 安徽医科大学第一附属医院

素材/王昌会

来源/马大姐话健康

编辑/江默

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