日前，安医大一附院口腔颌面外科联合肿瘤内科激光低温室首次为一例口腔硬腭恶性黑色素瘤患者实施了手术切除联合术中光动力治疗，目前患者病情恢复良好。据悉，原发于口腔的恶性黑色素瘤( malignant melanoma，MM) 是一种临床较罕见的恶性肿瘤，易发生于硬腭、牙龈、颊部位，中年以上患者多见。其主要来源于为生长活跃的交界痣和黏膜黑斑，其中约30%的黏膜黑斑可发生恶变；损伤、慢性刺激、不恰当的治疗常为促使其恶变因素；在一段时期后( 有的可达数十年) 范围迅速扩大、瘙痒、发生溃疡甚至破溃出血而出现恶变象征。MM易通过淋巴和血液循环转移。其诊断主要根据临床表现。国际上对于原发灶强调完整切除，冷冻疗法较少采用； 国内学者则认为原发灶可以采用冷冻或手术治疗，但治疗效果均不满意。

光动力疗法( Photodynamic therapy，PDT) 的应用是传统癌症治疗理念上的又一项突破性成就，它是利用肿瘤组织选择性吸收光敏剂后，经特定波长的激光照射病变部位，使肿瘤组织中的光敏剂发生光化学反应，从而达到选择性治疗的目的。PDT可广泛应用于药械或多种手术联合治疗，进一步地提高治疗效果。

该患者术前44 ～ 48 小时由肿瘤内科激光低温室周炎主任医师注射血卟啉光敏剂，44小时后先行光动力治疗，待病灶处发生光敏效应后再由口腔颌面外科薛浩伟主任医师手术切除病灶，然后再次对创面荧光定位并进行光动力治疗，该患者目前术区局部疗效肯定。

据口腔颌面外科主任医师薛浩伟介绍，对原发于口腔、没有转移的MM治疗方法的选择，手术切除加PDT是可选择的有效方法之一，当然此种治疗方法还需更多的临床治疗病例总结和分析。此次两个科室的合作也体现了多学科诊治（MDT）的重要性，从而优化患者在生活中的定位、关注患者在治疗过程中是否会有其他问题、如何尽可能地调动医疗资源、哪些临床试验适用于该患者等。该技术的应用也是口腔科的新技术新项目，对以后此类疾病的治疗具有一定的指导意义。

撰稿 陈科

编辑 王异