彭女士今年31岁，出生时脐上正中处发现一可复性包块，并随发育缓慢增大，多次就诊拟“脐疝合并先天性上腹壁发育异常”建议予观察处理。10年前因担心其可能影响怀孕生产，遂在当地医院行开放疝修补术，术中予腹腔内置入防粘连复合补片。术后一月患者出现切口局部红肿并破溃，长期创面流脓不愈合，并形成有多个窦口的巨大疤痕疙瘩，严重影响患者生活质量。因不敢怀孕，夫妻感情出现危机。 上月，患者慕名来我院就医。体检剑突下区见15cm×20cm疤痕疙瘩，表面多处破溃流脓，无明显薄弱区及疝复发。腹部CT及磁共振均提示肝脏位置及形态异常，双肾位于膈下，考虑疝修补术后上腹壁炎性改变。脓液培养检出表皮葡萄球菌（耐药）。初步诊断为先天性腹壁缺损术后补片迟发型感染。鉴于此，补片必需取出，但该部位巨大腹壁缺损且合并感染，无论采用生物补片或转皮瓣方式重建都存在较大手术风险。为定制最佳个体化诊疗方案，在医务处组织下，邀请整形外科、烧伤科、影像科、感染科及胃肠外科专家进行多学科讨论（MDT），患者全程旁听并提出自己的想法和要求，最终医患双方形成一致意见，拟行清创+剔除坏死组织及全部/部分补片+VSD技术处理创面，必要时行二期修复。同时通过微信平台，邀请国内顶尖疝外科专家共同参与讨论，提出宝贵意见，这一模式在国内疝外科圈引起了强烈反响与点赞。

手术由胃肠外科熊茂明教授及烧伤科方林森教授主刀，沿疤痕正中直切口入路，完整取出感染补片，庆幸的是，在补片排异漫长过程中，腹壁缺损逐渐被纤维组织自行修复。术中巧妙利用这一结构，并切除部分疤痕组织予微整形，皮肤一期缝合，手术顺利，患者术后恢复满意，一周后出院，并追踪随访。彭女士出院时对我院疝外科团队及MDT协作方式赞不绝口，临别赠言：“对症下刀病不粘，医德高尚花少钱；多科齐心情无间，来日相逢喜讯献”。

近年来，临床MDT逐渐兴起，它已成为国际医疗质量控制的共同趋势，也已成为国内外大型医院的重要诊疗模式。开展临床MDT，是我院提高整体医疗质量的必然之举，也体现了医院以患者为中心的理念和宗旨。

我们期待着患者生活质量的彻底改善，以及正常家庭生活的迅速回归。

（医务处、胃肠外科一病区）