腹主动脉瘤是人体的腹主动脉由于某些原因而扩张并膨胀达到一定程度所引起的一种疾病，虽然是一种良性疾病，但其一旦破裂会引起致命的大出血，是肚子里藏着的一颗随时致命的“炸弹”。安医大一附院血管甲状腺外科主任陈智勇指出：腹主动脉瘤不仅有破裂的风险，且瘤腔内血液流动呈湍流，容易形成附壁血栓，导致远端动脉栓塞。直径超过5cm，或是有腹腔脏器压迫症状或者远端动脉栓塞，或是有腹痛症状濒临破裂，或者增长较快的腹主动脉瘤就需要治疗了。

手术方式包括两类：一是“巨创”，就是传统的开刀手术方法，但这种手术创伤巨大，大部分患者术后需要进入重症监护病房过渡。如果病人一般的情况比较好，对手术的耐受度比较高，采取这种方法是一个很好的治疗手段。二是“微创”，还有一种方法就是近年来发展迅速的微创技术－腹主动脉瘤腔内修复术（Endovascular Aortic aneurysm Repair, EVAR），就是把一个带膜的大支架放在主动脉里边，使得血液通过这个支架内流动，这种治疗方式不但具有和开腹手术一样的效果，而且创伤小、恢复快。目前我院血管甲状腺外科已经常规开展以上两项技术。

随着技术和材料的进步，我院血管甲状腺外科在“微创”的基础上，逐渐推广了“无创”的腹主动脉瘤腔内隔绝术，也就是经皮股动脉穿刺入路的腹主动脉瘤腔内修复术（Percutaneous Endovascular Aortic aneurysmRepair, PEVAR），没有切口，只有两个小小的穿刺点，其创伤更小，病人恢复更快。同时，还对解剖条件合适但合并症较多的患者，成功实行了局麻下P-EVAR术，最大程度降低了麻醉风险。目前我院血管甲状腺外科已成功完成近10例腹主动脉瘤的穿刺微创腔内修复手术，无一例并发症，患者术后恢复很快，手术当日就能恢复饮食，术后第一日就可以下床活动，很快就可以康复出院，以最小的创伤方式解决了最危险的主动脉疾病，该技术达到省内领先，国内先进水平。

血管甲状腺外科 陈智勇查斌山

编辑张薇