日前，我院神经外科在麻醉科的通力协作下成功为一例“烟雾病合并基底动脉尖以及右侧大脑后动脉P2段动脉瘤”患者实施“右侧颞下入路基底动脉尖以及右侧大脑后动脉P2段动脉瘤夹闭+颅内外血管搭桥术+颞肌贴敷术”，术后患者恢复良好，拟于近期出院。

患者唐某，42岁，女性，来自合肥庐江县，系“头晕一月余”就诊于当地医院，CTA提示烟雾病合并基底动脉尖以及右侧大脑后动脉P2段动脉瘤，遂来我院进一步诊治。入院后行全脑血管造影检查，确诊烟雾病合并基底动脉尖以及右侧大脑后动脉P2段动脉瘤，同时CTP提示右侧脑灌注减低。经科室讨论后拟定治疗方案如下：1.先行血管搭桥治疗烟雾病，二期处理颅内动脉瘤；2.先行介入支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤，二期治疗烟雾病，但栓塞术后长期口服抗凝药影响后续治疗；3.同期行颅内后循环多发动脉瘤颅夹闭及右侧血管搭桥加颞肌贴敷。这样既可以解决颅内多发动脉瘤，又能通过搭桥提高右侧脑组织血流量，降低烟雾病导致梗塞风险。但是手术难度大，风险高。与家属充分沟通后，家属选择开颅动脉瘤夹闭+血管搭桥术。

该手术由胡阳春副主任医师主刀完成，王晓健副主任指导。手术选择从右侧颞下入路，首先暴露右侧大脑后动脉P2段动脉瘤，将动脉瘤瘤颈塑性夹闭后，继续探查基底动脉尖部，选择合适角度动脉瘤夹2枚塑形夹闭动脉瘤；再行脑血管搭桥+颞肌贴敷术术后患者一般情况良好，肢体活动正常。

胡阳春副主任医师介绍，基底动脉尖动脉瘤位于颅内深处，紧贴脑干，毗邻重要神经血管，在全世界都属于难度极高的手术，往往不可复制，被称为神经外科手术“皇冠上的宝石”。该患者烟雾病合并基底动脉尖、大脑后动脉P2段动脉瘤，病情复杂，治疗棘手。术中对麻醉要求极高。

此次我院成功实施基底动脉瘤夹闭术体现了神经外科后循环动脉瘤夹闭技术的成熟，为各类复杂患者提供完备的手术选择方案；另外也有效的降低患者的就医费用。

该手术的圆满完成标志着我院复杂脑血管病诊治技术在全国处于领先地位，达到国际水准。

撰稿 神经外科陈为为 李超 胡阳春

编辑 江默