术前磁共振可见肝内外胆管大量结石

肝内外胆管结石是肝胆胰外科常见多发病，对于肝内外胆管结石的患者，往往存在手术后结石复发率高，因此大量患者不得不经历反复多次手术，而再次手术因创面粘连、炎症等因素的影响要较前次手术风险明显加大，手术中极其容易引起医源性损伤，手术创伤较大，并发症发生率明显升高，住院时间长，费用高。肝胆胰外科一病区针对上述肝内外胆管结石的患者，开展了经皮经肝胆道硬镜碎石取石新技术，该技术具有微创、恢复快、结石取尽率高、住院时间短、痛苦少等特点，属于国内先进技术。目前已完成数例手术，取得了良好的效果。

此次手术患者为男性，61岁，因肝内外胆管结石，曾行3次开腹手术治疗，最后一次手术为3年前。本次系上腹部疼痛，结石再次复发入院。入院后完善检查，磁共振提示胆总管、右前叶、右后叶胆管充满大量结石，左肝管扩张明显。该患者既往已行3次胆道手术，如选择传统手术，则手术创伤大、风险高、并发症发生率明显升高。因此，经科室讨论后，并征得患者及其家属理解同意后，于6月29日行经皮经肝胆道硬镜碎石取石术，手术过程为：麻醉后，超声引导穿刺入胆管，扩张后，置入保护性鞘管，胆道硬镜联合钬激光碎石取石，取尽结石后放置引流管。手术顺利，结石基本取尽，手术用时约1小时，腹壁仅有0.5cm微小创口，术后患者恢复顺利，6小时后即可下床活动并可进食，术后第二天患者顺利出院。

供稿 肝胆胰外科一病区 卢灿亮

编辑 江默